Исследование мышечной силы

Ряд деформаций опорно-двигательного аппарата обусловлен нарушением нормального мышечного синергизма, понижением или выпадением функции одной группы мышц при достаточно хорошо сохранившейся силе другой мышечной группы.

Такие изменения чаще всего возникают в результате заболеваний и повреждений, заканчивающихся параличами, вялыми или спастическими (полиомиелит, детский церебральный паралич, переломы позвоночника, осложненные повреждением спинного мозга, и т. п.), неравномерное нарушение мышечной силы наблюдается также в культе конечности после ампутации.

В таких случаях необходимо исследовать мышечную силу конечности, без чего невозможно составить правильный план лечения больного. Особенно ценно это исследование при решении вопроса о возможности использования сохранившихся мышц для операции пересадки сухожилий.

Для изучения мышечной силы используют активные движения с сопротивлением, оказываемым рукою врача. Противодействуя движениям в различных направлениях, получают довольно ясное представление о силе определенных мышечных групп (сгибателей, разгибателей, пронаторов, супинаторов и пр.), а иногда и отдельных мышц.

Критерием для суждения о степени понижения силы мышц являются данные сравнительного исследования больного и симметричного здорового отделов конечности. При двустороннем поражении приходится руководствоваться собственными ощущениями исследователя, противодействующего движениям больного.

Различают шесть степеней мышечной силы:

  • 100%—5—Н — нормальная: полный объем движений с преодолением собственного веса конечности и внешнего сопротивления;

  • 75%—4—X — хорошая: полный объем движений с преодолением собственного веса конечности и пониженного сопротивления;

  • 50%—3—У — удовлетворительная: полный объем движений с преодолением собственного веса конечности;

  • 25%—2—П — плохая: полный объем движений с преодолением пониженного веса конечности;

  • 5% — 1—ОП—очень плохая: прощупывается мышечное сокращение без движений в суставе;

  • 0%—0 — нулевая: мышечные сокращения не определяются.

С целью объективного учета мышечной силы можно использовать динамометр, соединив его, по Куслику, цепью на одной стороне с манжеткой, одетой на нужном уровне, а на другой закрепив цепь динамометра наглухо.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →