Ошибки в диагностике болезни Брилла - «Мед Читалка»

Ошибки в диагностике болезни Брилла

Борьба с сыпным тифом, начавшаяся вскоре после Великой Октябрьской революции, привела к ликвидации его в нашей стране. За истекшие десятилетия сыпной тиф ликвидирован и во многих других странах.

Но так называемый повторный рецидивный, спорадический сыпной тиф, или болезнь Брилла встречается во всех странах. Болезнь Брилла, представляющая собой эндогенный рецидив эпидемического сыпного тифа, нередко проявляется спустя много лет. Возбудитель болезни Брилла — риккетсия Провацека — морфологически и антигенно не отличается от «классических» штаммов, вызывающих эпидемический сыпной тиф.

Согласно экспериментальным данным, риккетсий Провацека способны длительно сохраняться в виде внутриклеточных фильтрующихся форм, недоступных фагоцитозу. При уменьшении напряженности специфического иммунитета возможна реверсия фильтрующихся частиц в исходные формы, которые могут явиться причиной возникновения болезни Брилла.

При этом болезнь проявляется преимущественно у лиц старшего и пожилого возраста, у больных, перенесших в прошлом манифестную или латентную форму эпидемического сыпного тифа. Внимание к этому заболеванию и его раннему распознаванию должно быть самым пристальным с эпидемиологической точки зрения.

Это объясняется тем, что больной спорадическим сыпным тифом — болезнью Брилла — при педикулезе является столь же опасным источником инфекции, как и больной эпидемическим сыпным тифом. Причины возникновения рецидива сыпного тифа до сих пор еще не выяснены. Многие больные связывают свое заболевание с охлаждением, переутомлением или нервно-психическими расстройствами.

В анамнезе некоторых больных не имеется указаний на перенесенный в прошлом сыпной тиф. Однако заболевание сыпным тифом в свое время могло быть не распознано по разным причинам, в том числе и из-за стертого течения. Болезнь Брилла характеризуется теми же симптомами, что и сыпной тиф, но отличается меньшей их выраженностью и более легким течением.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова