Новое:
Рентгенологически подтвердилась 2-сторонняя очаговая пневмония. На 6-й день болезни была замечена скудная розеолезная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки.
Определялась ломкость сосудов (положительный симптом щипка). Анализ крови: эр. 3,8-1012/л; л. 7,4-106/л; э. 0; п. 7 %; с. 64 %; лимф. 22 %; мон. 7%; СОЭ 18 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Лечение проводилось пенициллином, симптоматическими средствами. Температура снизилась лишь на 9-й день болезни. Постепенно угасали все симптомы болезни. Серологические реакции с гриппозными и другими антигенами ОРЗ на 7-й день отрицательны.
Отрицательны они и с тифопаратифозными антигенами. С риккетсиями Провацека РСК положительна в разведении 1 : 800, РНГА — 1 : 25 600. На 14-й день — РСК 1 : 1600, РНГА 1 : 51 200.
Таким образом, диагноз «болезнь Брилла» был поставлен с опозданием. Поздняя постановка диагноза была обусловлена тем, что заболевание протекало нетипично на фоне пневмонии.
Сыпь при болезни Брилла не всегда сходна с сыпью при эпидемическом сыпном тифе, и в первом случае типичная розеолезно-петехиальная сыпь наблюдается далеко не всегда — в 34,4 %—62,7 % [Богачик Л. И., 1966; Лобан К. М., 19-80]. Нередко сыпь имеет розеолезныи или розеоло-папулезный характер, что создает трудности в диагностике. Порой такой характер сыпи врачами трактуется неправильно, не учитываются другие симптомы, и происходит ошибка в диагнозе.
«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова
Популярные статьи раздела
