Болезнь Брилла (Больная Г., 47 лет)

Больная Г., 47 лет, проводник пассажирского поезда, заболела остро 26.05: возник озноб, повысилась температура до 39 °С, появились слабость, сильная головная боль, плохой сон, кошмарные сновидения, отсутствовал аппетит, стул был задержан. Катаральных явлений не было. Больной был поставлен диагноз гриппа. На 7-й день болезни на туловище замечена сыпь, и больная с диагнозом «инфекционная эритема, правосторонняя пневмония» была направлена в инфекционную больницу.

При осмотре в приемном отделении состояние средней тяжести, температура 38,9°С, больная несколько эйфорична.

Отчетливо видна гиперемия лица и шеи. На коже грудной клетки (преимущественно на боковых поверхностях), внутренних поверхностях плеч и предплечий обильная пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи.

Такие же, но одиночные элементы сыпи имелись и на наружной поверхности плеч, на животе и бедрах. Пульс 114 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 14,7/9,3 кПа (110/70 мм рт. ст.). Тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой. В легких без патологии. Отмечался тремор языка при высовывании.

Зев чист, мелкоточечные кровоизлияния у основания язычка (энантема Розенберга). Живот мягкий, безболезненный. Прощупывалась мягковатой консистенции селезенка, печень пальпировалась у края реберной дуги. Из анамнеза выяснилось, что в 13-летнем возрасте больная перенесла сыпной тиф во время пребывания на оккупированной территории. Анализ крови: л. 8*10⁹/л; э. 0; п. 8%; с. 68%; лимф. 20%; мон. 4%; СОЭ 18 мм/ч.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Популярные статьи раздела