Дифтерия (Больной С., 33 года)

Больной С., 33 года, монтажник, поступил в инфекционный стационар 06.04 с диагнозом «менингококковая инфекция? дифтерия зева?» Заболел 22.02, когда появились боли в горле, повысилась температура тела до 38 °С. Продолжал работать до 23.02; 24.02 обратился в поликлинику, был поставлен диагноз «лакунарная ангина». 26.02 температура тела 40 °С, появилась припухлость справа ниже угла челюсти, в области верхней трети шеи. Больной не мог открыть рот из-за сильных болей в горле.

Появилась гнусавость голоса. Был направлен в ЛОР-клинику с диагнозом «заглоточный абсцесс», где находился с 22.02 по 11.03 с диагнозом «язвенно-пленчатая ангина с реактивным отеком гортани». При поступлении в стационар миндалины отечные, покрыты грязно-серым налетом, отек язычка, надгортанника, боковой стенки глотки. Дыхание не затруднено.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены, резко болезненны. 28.02 на миндалинах отмечался язвенно-пленчатый налет, который исчез к 03.03. После проведенной антибиотикотерапии больной выписался под наблюдение ЛОР-врача поликлиники. 14.03 вновь обращается к ЛОР-врачу поликлиники. При осмотре: глухой голос; на миндалинах налетов нет; на задней стенке глотки и боковых валиках белесоватый налет. 25.03 консультирован невропатологом, установлен парез мягкой небной занавески после язвенной ангины. 04.04 — появились боли в носоглотке, гнусавость голоса, жидкая пища выливалась через нос.

При осмотре задняя стенка глотки гиперемирована. Носоглотка, гортань чистые. Установлен диагноз «гранулезный фарингит». 06.04 — состояние ухудшилось, средней тяжести. Температура тела 37,5 °С. С усилием передвигает ноги. Нарушена конвергенция правого глазного яблока. Снижены чувствительность и сила в правой верхней конечности. Небные дужки и язычок свисают, совершенно неподвижны. Надгортанник плохо прикрыт. Рвотный рефлекс не вызывается.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →