Дифтерия (Больной С., 33 года — Госпитализация)

Больной был госпитализирован в больницу им. С. П. Боткина с диагнозом «менингококковая инфекция? дифтерия зева?»

При поступлении состояние средней тяжести. Гнусавый тихий голос. Менингеальных симптомов нет. Спастико-атактическая походка. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, движения в суставах сохранены. Снижена чувствительность кожи губ, кончика носа. Глазодвигательных расстройств нет. Слизистая оболочка зева чистая, язык по средней линии. Глотание затруднено. Парез мягкого нёба. Резко ограничено движение надгортанника, голосовые связки подвижны, но речь несколько смазана. Подчелюстные лимфоузлы плотноваты, безболезненны.

Отека подчелюстной и шейной клетчатки нет. В легких дыхание жестковатое, дыхание не затруднено. Пульс 100 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. АД 17,3/12 кПа (130/90 мм рт. ст.). Границы сердца расширены влево на 0,5 см. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет. В больнице установлен диагноз «полирадикулоневрит с наличием парезов мягкого нёба и глотки после перенесенной дифтерии зева; миокардит». В мазках из зева при неоднократном исследовании коринебактерии дифтерии не обнаружены. Анализ крови: л. 24*109/л; п. 24%; с. 48%; лимф. 18%; мон. 8%; плазм, клетки 2%; СОЭ 26 мм/ч.

Во время пребывания в стационаре в течение последующего времени состояние больного продолжало прогрессивно ухудшаться: развился полный паралич глотательной мускулатуры с возникновением аспирационной пневмонии, больному была произведена трахеостомия, питание осуществлялось через зонд.

Затем развился парез дыхательной мускулатуры (диафрагмы) — периодически подключался аппарат искусственной вентиляции легких в связи с угрозой возникновения острой дыхательной недостаточности.

29.04 больной был переведен в специализированное реанимационное отделение с диагнозом «токсический полирздикулоневрит дифтерийной этиологии с явлениями тетраплегин и бульварными нарушениями».

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →