PC-инфекции (Больная 3., 34 лет)

Больная 3., 34 лет; парикмахер, была доставлена в клинику с диагнозом «менингит» на 4-й день болезни. Поданным анамнеза, заболела остро, появились сильный насморк с обильными серозными выделениями, слезотечение, чиханье. Температура тела была нормальной, общее состояние не нарушалось, продолжала работать. На 5-й день болезни появились сильные боли в голове, в области верхнечелюстных пазух, затруднения носового дыхания, температура повысилась до 39 °С, один раз была рвота.

При обследовании состояние довольно тяжелое, температура 39,2 °С, сознание сохранено. Лицо гиперемировано, одутловатое, носовое дыхание резко затруднено. Пульс 114 в 1 мин, тоны сердца приглушены, АД 16,0/10,9 кПа (120/82 мм рт. ст.).

Слизистая оболочка рта влажная, язык обложен белым налетом. Зев чист.

Слизистые оболочки носовых ходов гиперемированы, отечны. Перкуссия верхнечелюстных пазух болезненна. Менингеальные симптомы не выявлены. В прошлом больная болела гнойным гайморитом, по поводу которого многократно проводились пункции. Анализ крови: л. 10,2*10⁹/л; э. 1 %; ю. 2 %; п. 17 %; с. 64 %; лимф. 10 %; мои. 6 %; СОЭ 28 мм/ч. Все названные симптомы, характер развития заболевания позволили отвергнуть диагноз «менингит», поставить диагноз «риновирусная инфекция, осложненная обострением хронического гнойного гайморита». Больная переведена в ЛОР-клинику. где диагноз был подтвержден.

Оснований для подозрения менингита у данной больной не было. Врач в диагностике опирался на такие симптомы, как высокая температура, головная боль, рвота, и не придал значения другим признакам и указанию больной на перенесенный в прошлом гнойный гайморит. К сожалению, в практику не вошли еще методы специфической лабораторной диагностики и при распознавании риновирусных заболеваний приходится использовать лишь клинические данные.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Популярные статьи раздела