Микоплазменная инфекция (Больной К., 17 лет)

Больной К., 17 лет, учащийся, поступил в больницу на 8-й день болезни в бессознательном состоянии с диагнозом «менингит». Со слов родственников болен с 06.01, когда внезапно повысилась температура до 39,8 °С, появились сухой кашель, затруднение носового дыхания.

Температура держалась на высоком уровне 2 дня, после чего снизилась до 37,6 °С, улучшилось самочувствие. Вечером на 4-й день болезни появилось обильное носовое кровотечение. На 5-й день температура стала нормальной.

По дороге в поликлинику почувствовал резкую слабость, головокружение. На 6-й день появилась многократная рвота, резко усилилась головная боль, температура была субфебрильной. На 8-й день появилось двигательное беспокойство, больной перестал узнавать окружающих и говорить.

С самого начала и на протяжении всего заболевания отмечалась выраженная потливость. При поступлении состояние тяжелое, лежит с закрытыми глазами, периодически пытается подняться, не контактен, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет реагируют, плавающие движения глазных яблок, двустороннее снижение корнеальных рефлексов, сглаженность левой носогубной складки. Тонус мышц резко снижен.

Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены с некоторой латерализацией слева. Умеренно положительные рефлексы орального автоматизма (хоботковый, ладонно-подбородочный). Симптом Бабинского не постоянный слева.

Периодически судорожные подергивания конечностей. Перкуссия черепа болевой гримасы не вызывает. На болевые раздражения реагирует слабо. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Пульс 92 в 1 мин, АД 17,3/12 кПа (130/90 мм рт. ст.), тоны сердца приглушены, слизистые оболочки рта влажные, язык обложен, зев чистый. В других органах и системах патология не выявлена. Заподозрен грипп, осложненный менингоэнцефалитом.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →