Псевдотуберкулез (Диагностика псевдотуберкулеза)

При спорадической заболеваемости диагностика псевдотуберкулеза становится непростой задачей; в таких случаях довольно часто эта инфекция проходит под видом других заболеваний, спектр которых весьма широк. Это обусловлено полиморфизмом клинических проявлений псевдотуберкулеза, причину которого отчасти можно связать со своеобразием патогенеза этого заболевания.

Он в общих чертах напоминает патогенез сальмонеллеза, также отличающегося выраженным клиническим полиморфизмом. В энтеральной фазе заболевания возбудитель псевдотуберкулеза, преодолевая защитный барьер желудка, внедряется в лимфатический аппарат кишечника.

Весьма нередко это приводит к значительным патологоанатомическим нарушениям в местах фиксации микробов, что клинически проявляется симптомами энтерита, чаще терминального илеита и аппендицита. Далее начинается фаза лимфангита и регионального лимфаденита, что объясняет большую частоту мезентеритов, выраженных в большей или меньшей степени, при этом заболевании.

При прорыве лимфатического барьера развиваются бактериемия, токсинемия и паренхиматозная диффузия возбудителя с проникновением и сохранением микробов в клетках РЭС. Эти патогенетические моменты обусловливают наличие выраженного синдрома интоксикации в клинической картине псевдотуберкулеза, возможность поражения почти всех органов и систем (особенно богатых ретикулоэндотелиальными элементами) и развития заболевания по типу сепсиса, а также склонность к рецидивирующему течению инфекции.

Наиболее стройной представляется клиническая классификация псевдотуберкулеза, разработанная в ВМедА им. С. М. Кирова, в основу которой положена оценка характера и степени преобладающих органных поражений. Согласно этой классификации, выделяют следующие клинические формы заболевания: генерализованную, абдоминальную, желтушную, артралгическую, скарлатиноиодобную, катаральную, стертую, латентную (обе последние выявляются лабораторно при обследовании очагов инфекций).

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →