Кишечный иерсиниоз (Больной Ч., 25 лет)

Больной Ч., 25 лет, рабочий, заболел остро 24.05., появились озноб, головная боль.

Повысилась температура тела. Одновременно отмечались насморк кашель, боль в горле. На следующий день появилась сыпь, и 26.0о больной был госпитализирован в больницу им. С. П. Боткина с диагнозом скарлатина. При поступлении уточнены эпидемиологические данные, питается дома, однако часто употреблял в пищу немытые овощи. При осмотре температура тела 39 °С состояние средней тяжести.

Кожа и склеры субиктеричны, конъюнктивит, на коже всего тела обильная мелкоточечная сыпь со сгущениями в естественных складках кожи Симптом «капюшона», «перчаток», «носков». Яркая гиперемия зева. Выраженный лакунарный тонзиллит. «Малиновый» язык. Полилимфаденит. Гоны сердца приглушены. Дыхание жесткое. Живот немного вздут, при пальпации ботезненный, урчащий в илеоцекальной области, по ходу слепой и сигмовидной кишки. Стул нормальный.

В приемном отделении поставлен диагноз: «корь? псевдотуберкулез?» На 3-й день пребывания в стационаре (b-и день болезни) появился жидкий, желтый, двухкратный стул без примесей.

Анализ крови: л. 5,0*109— умеренный сдвиг формулы влево; билирубин 6,8 мкмоль/л; активность АлАТ 1,92 нмоль/(с*л); тимоловая проба 4,1 ед; РНГА с псевдотуберкулёзным микробом отрицательна, с сухим эритроцитарным кишечноиерсиниозным диагно-стикумом на 5й день болезни 1:320 и на 15-й — 1:160. Окончательный диагноз кишечный иерсиниоз, скарлатиноподобная форма. Симптоматика болезни сохранялась около 10 дней, после этого появилось отрубевидное шелушение кожи лица, шеи, туловища и пластинчатое — кистей рук и стоп.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →