Кишечный иерсиниоз (Больной Ф., 17 лет — Госпитализация больного)

Вероятно, в случае госпитализации больного в терапевтический стационар ему был бы поставлен не нозологический диагноз, а лишь установлен синдром полиартрита.

Диагностические возможности инфекционной клиники при наличии у больного такого симптомокомплекса, как острое начало болезни, лихорадка, артриты и гепатомсгалия при отсутствии изменений сердечно-сосудистой системы, явились поводом для обследования и подтверждения диагноза «иерсиниоз, артралгическая форма».

Приведем еще один пример:

Больной И, 35 лет

Больной И, 35 лет, мастер-обувщик, заболел остро 24.09, повысилась температура тела до 39 °С, резко снизился аппетит, появились слабость, боли в суставах, мышцах, пояснице, на следующий день — боли неопределенной локализации в животе, частый (до 6 раз в. день) водянистый, «вспененный» стул. С диагнозом «вирусный гепатит?, псевдотуберкулез?» госпитализирован в больницу им. С. П. Боткина. В больнице уточнено, что больной накануне заболевания вернулся с дачи из-под Ленинграда, где провел весь летний сезон, ежедневно ел много разных свежих овощей и фруктов из своего урожая, чаще всего немытых.

На дачном участке много крыс и мышей. В прошлом здоров, перенес грипп. При осмотре в отделении состояние средней тяжести. Температура 38— 38,5 °С. Кожа нормального цвета. На передней поверхности грудной клетки 3 крупных плоских пятна, напоминающих узловатую эритему. Зев слегка гиперемирован, миндалины гипертрофированы. Тоны сердца приглушены. Дыхание жестковатое. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезнен, отмечается выраженное урчание по ходу слепой и сигмовидной кишки.

Край печени на 1 см выступает из-под реберной дуги. Стул при поступлении жидкий, без видимых патологических примесей 3 раза в сутки.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →