Главная / Ошибки в диагностике инфекционных болезней / Ошибки в диагностике малярии / Малярия (Больной С., 26 лет)

Малярия (Больной С., 26 лет)

Больной С., 26 лет, студент-иностранец, поступил в больницу с диагнозом «грипп, правосторонняя нижнедолевая пневмония».

Заболел 10.09 остро, когда появился озноб, повысилась температура тела до 37,8 °С. 11.09 температуру не измерял, но чувствовал слабость. 12.09 утром снова появился озноб, температура повысилась до 40 °С, была сильная головная боль. К вечеру температура тела снизилась до 35,9 СС при обильном потоотделении, после чего уснул и спал спокойно всю ночь. 13.09 в 12 ч вновь появился озноб, через 2 ч температура достигла 38 °С. В тот же день больной был направлен в стационар. При осмотре в приемном отделении состояние средней тяжести, температура 38,2 °С. Больной очень вял.

Кожа сухая, слизистые оболочки бледные. Тоны сердца приглушены, пульс 100 в 1 мин, ритмичный. АД 110/60 мм рт. ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Язык влажный, густо обложен белым налетом.

Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Из эпидемиологического анамнеза стало известно, что больной в течение 2 нед находился на каникулах в Буркина Фасо, откуда возвратился 01.09. В период пребывания в Буркина Фасо в течение недели профилактически принимал флавохин (хингамин). По возвращении в Советский Союз никаких препаратов не принимал. Кроме того, выяснилось, что больной в 5-или 6-летнсм возрасте болел малярией. Анамнез болезни, объективные данные, выявленные в приемном отделении, позволили заподозрить малярию, эпидемиологический анамнез подтвердил это предположение.

Анализ крови 14.09 (5-й день болезни): эр. 4,6*10¹²/л; л. 5*10⁹ /л; п. 5%; с. 21 %; лимф. 43%; мои. 30%, плазм, клетки 1 %; СОЭ 8 мм/ч. В толстой капле крови были обнаружены кольца P. falciparum, 10—25 в п./зр.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Популярные статьи раздела