Малярия (Больной М., 44 лет — Состояние в приемном отделении)

При осмотре в приемном отделении состояние крайне тяжелое, без сознания. Кожа покрыта холодным липким потом, диффузный цианоз. Дыхание шумное, редкое, 8—10 в 1 мин, слева у лопатки прослушиваются сухие хрипы. Перкуторно притуплений не выявлено. Пульс 88-90 в 1 мин, нитевидный. АД 11,9/5,3 кПа (85/40 мм рт. ст.). Тоны сердца глухие. Живот мягкий, безболезненный.

Печень пальпировалась на 3 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии, слегка уплотненная, поверхность ее ровная. Селезенка не увеличена. Полная арефлексия, глубокая кома.

В приемном определении взята толстая капля крови, обнаружены в большом количестве возбудители тропической малярии (P. falciparum). Анализ крови: эр. 4,4*1012 /л; Нb 135 г/л; л. 45,7*109/л; э. 1 %; промиелоц. 1 %; миелац. 1 %; п. 35 %; с. 16 %; лимф. 22 %; мон. 19 %; плазм, клетки 5 %; мочевина крови 19,2 ммоль/л; сахар 0,8 ммоль/л; активность АлАТ 6,7 нмоль/(с*л). В приемном отделении начаты реанимационные мероприятия, назначены кортикостероиды, сердечно-сосудистые средства, реополиглюкин, раствор Рингера — Локка, внутривенно введен 1 мл 50 % раствора хинина.

В 15 ч 20 мин констатирована остановка сердца, сделана безуспешная попытка искусственной вентиляции легких, массаж сердца. В 16 ч больной скончался. Клинический диагноз: тропическая малярия, малярийная кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →
Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела