Менингококковая инфекция (Больная Ш., 30 лет)

Больная Ш., 30 лет, проводник, поступила в больницу с диагнозом «острый гастроэнгерит, аллергическая сыпь», в 1-й день заболевания. Заболела остро: повысилась температура до 38 °С, появились резкая головная боль, многократная рвота (без счета), частый кашицеобразный стул.

Заболевание связывала с употреблением несвежей красной рыбы за 11/2 ч до появления первых симптомов.

В приемном отделении: температура 38,1 °С, позывы на рвоту. Состояние средней тяжести, косоглазие (с детства), на коже туловища бледные элементы пятнистой сыпи. Тоны сердца приглушены, АД 14,7/10,7 кПа (110/80 мм рт. ст.). В легких хрипов нет, язык влажный, густо обложен белым налетом, живот мягкий, безболезненный. Менингеальных симптомов не выявлено.

Направлена в отделение кишечных инфекций. В последующем головная боль усилилась, держалась упорная тошнота, несколько раз была рвота, один раз водянистый стул. На губах появилась обильная герпетическая сыпь. В день поступления анализ крови: л. 16,3*109/л; п. 18%; с. 53%; лимф. 22%; мон. 6%; плазм, клетки 1 %; СОЭ 31 мм/ч.

На 4-й день болезни состояние больной ухудшилось, появились ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Консультант-невропатолог заподозрил субарахноидальное кровоизлияние. Произведена люмбальная пункция, получена гнойная СМЖ, вытекавшая под давлением. Анализ СМЖ: белка 9,9 мг/л; реакции Нонне — Апельта и Панди положительны (2 +); цитоз 5482,6*106/л; нейтрофилов 95%; лимфоцитов 5 %.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →