Менингококковая инфекция (Больная Б., 42 лет)

Больная Б., 42 лет, буфетчица, поступила в инфекционную больницу с диагнозом «менингит». Состояние больной было очень тяжелым. Температура 38,6 °С. Выраженное двигательное возбуждение, препятствовавшее осмотру больной. Лицо бледное, несколько отечны веки.

Менингеальные симптомы резко положительны, птоз левого века, аиизокория, рефлексы проверить не удается из-за возбуждения больной. Тоны сердца глухие. Пульс 134 в 1 мин, АД 13,3/9,3 кПа (100/70 мм рт. ст.). Дыхание прослушать не удалось, так как больная дышала поверхностно.

Со слов мужа, больная несколько лет страдает двусторонним гнойным гайморитом, по поводу которого периодически лечилась амбулаторно. Последнее обострение началось за 2 нед до поступления в больницу. Появились сильные головные боли, боли в области верхнечелюстных пазух, заложенность носа, иногда повышалась температура до 37,5 °С.

Продолжала работать. В день поступления в больницу появилась сильная головная боль, температура повысилась до 39 °С, один раз была рвота. К вечеру больная потеряла сознание, появилось двигательное возбуждение. В отделении сделана спинномозговая пункция, получена гнойная СМЖ.

Все эти данные позволили диагностировать двусторонний хронический гнойный гайморит, риногенный менингит. Больная переведена в ЛОР-клинику, где была произведена операция, назначено интенсивное лечение, однако эффекта не было получено, и больная скончалась через 12 ч после операции.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Популярные статьи раздела