Дизентерия (Больная Г., 26 лет — Дальнейшее течение)

Дальнейшее течение давало все больше отклонений от типичной картины дизентерии. 07.09. больная чувствовала себя вполне удовлетворительно, температура тела 37,2 °С, беспокоили небольшие боли в левой половине живота, стул 1 раз в день, характер его прежний. Вечером — сильный озноб, температура тела поднялась до 39,2 °С, ночью — проливной пот.

Утром 08.09 самочувствие вновь улучшилось, температура 37,8 °С, но больная в хорошем настроении, контактна, подвижна, жалоб не предъявляет. Кожные покровы влажные, бледные. Пульс 100 в 1 мин, АД 13,3/9,3 кПа (100/70 мм рт. ст.). Тоны сердца приглушены, при перкуссии и аускультации легких данные прежние.

Живот мягкий, болезненный при пальпации толстой кишки, в области сигмовидной кишки — урчание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, чувствительная. Определяется край селезенки и небольшое увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые безболезненны.

Анализ крови: л. 5,2*106/л; э. 1 %; п. 7 %; с. 57 %; лимф. 30 %, мон. 5 %; СОЭ 18 мм/ч. Анализ мочи: относительная плотность 1012; белок 0,33 г/л; эритроцитов 3—4 в п./зр., лейкоцитов 2—3 в п./зр. При ректороманоскопии тубус введен на 25 см. Слизистая оболочка очагово гиперемирована, местами отечна. На всех осмотренных участках — множественные эрозии, определяется легкая ранимость слизистой оболочки. На стенках и в просвете кишки мутная слизь.

Сфинктер гиперемирован, дефектов слизистой оболочки нет. Таким образом, мы видим, что у больной с типичным и несомненным гемоколитом все более отчетливо выявляются и другие симптомы, не характерные для дизентерии. Прежде всего необходимо отметить наличие гепатолиенального синдрома, хотя и незначительно выраженного.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова