Дифференциальная диагностика дизентерии и язвенного колита (Больная Т., 49 лет)

Больная Т., 49 лет, редактор, заболела остро 14.09: появился озноб, температура тела поднялась до 37,9 °С. Больную беспокоили головная боль, головокружение, тошнота, рвоты не было. Почти одновременно возникли интенсивные приступообразные боли в животе, вне приступа сохранялись тупые боли в животе без определенной локализации.

Стул 1 раз за день, оформленный. В ночь с 14.09 па 15.09 — повторная рвота, температура тела 38,2 °С, боли в животе стали схваткообразным и очень сильными, локализовались в обеих подвоздошных областях. Стул ночью 2 раза кашицеобразный, с едва заметной примесью слизи.

Врач «скорой помощи» поставил диагноз «острый аппендицит» и направил больную в хирургический стационар. При осмотре в приемном покос состояние средней тяжести, больная слабая, вялая, температура тела 38 °С, кожные покровы влажные, нормальной окраски, лицо гиперемировано.

Язык обложен у корня белым рыхлым налетом, влажный. Пульс 88 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 10/8 кПа (120/60 мм рт. ст.).

Тоны сердца приглушены, шумов нет. Над легкими перкуторный тон ясный, дыхание везикулярное, без хрипов. Живот не вздут, мягкий, всюду доступен пальпации.

Определяются спазм и сильная болезненность по ходу всей толстой кишки, но более выраженная в области слепой и сигмовидной, урчание при пальпации поперечной ободочной кишки. В правой подвздошной области временами выявляется напряжение мышц брюшной стенки.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Вперед →