Существуют три основные точки зрения на то, как следует классифицировать острые одонтогенные воспаления. Одни исследователи придерживаются мнения, что периодонтиты, периоститы и остеомиелиты челюстных костей, флегмоны окружающих их тканей являются лишь отдельными этапами (фазами) одного заболевания — остеомиелита челюсти.
Эти авторы считают, что так как периодонт, надкостница, костномозговое вещество и окружающие ткани находятся в тесной анатомической и физиологической связи, это дает основание не выделять острые одонтогенные периодонтиты, периоститы и флегмоны в самостоятельные нозологические формы. Они рассматривают острый периодонтит как начало острого остеомиелита челюсти.
Возможность дифференциальной диагностики острого одонтогенного гнойного периодонтита и начинающегося острого гнойного одонтогенного остеомиелита челюсти ставится этими авторами под сомнение. Поэтому острый гнойный процесс в периодонте они склонны рассматривать и как начальную фазу острого воспаления кости.
Например, А. Е. Верлоцкий (1960) писал:
«Мы присоединяемся к тем авторам, которые трактуют всякий диффузный периодонтит как начальную фазу остеомиелита».
Вторая группа авторов выделяет из числа острых одонтогенных воспалительных процессов периодонтиты и остеомиелиты. Периоститы и флегмоны околочелюстных тканей они считают не самостоятельными заболеваниями, а трактуют в качестве фазы или составного компонента в остеомиелитическом процессе.
Например, И. Г. Лукомский (1943), считая одонтогенный остеомиелит осложнением периодонтита, в клинической картине острого одонтогенного остеомиелита различает 3 этапа:
- остеомиелит альвеолярного отростка и тела челюсти;
- поражение непосредственно прилежащих тканей — околочелюстные флегмоны;
- разлитые диффузные флегмоны и сепсис.
Хронологически, по И. Г. Лукомскому, они могут протекать одновременно и разновременно. Автор полагает, что эти этапы заболевания не следует выделять в отдельные нозологические формы.
Вместе с тем четко и убедительно проводит патологоанатомическую и клиническую грань между острым периодонтитом и острым остеомиелитом, считая, что каждый из них протекает настолько характерно, что разграничение периодонтита и остеомиелита не только необходимо, но и практически возможно. И. Г. Лукомский не выделяет острый одонтогенный периостит в самостоятельную нозологическую форму, считая, что самостоятельный (не симптоматический) периостит возможен лишь при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости или в результате травмы периоста.
Третья группа авторов в соответствии с современными клиническими и патологическими данными, а также в интересах уточнения топической методики лечения, учета заболеваемости и в целях преподавания, считает не только возможным, но и необходимым проводить четкую дифференциальную диагностику всех острых одонтогенных процессов.
В частности, А. И. Евдокимов и Г. А. Васильев (1964) выделяют в самостоятельные нозологические формы такие заболевания, как острый одонтогенный гнойный периодонтит, острый гнойный периостит, остеомиелит челюсти, остеофлегмону, аденофлегмону, одонтогенный лимфаденит.
При этом они исходят из общепринятого в медицине стремления выделять центр воспаления, расположенный в той или иной части отдельного органа или в окружающих его тканях (эндокардит, миокардит и перикардит; пневмония и плеврит; хондрит и перихондрит; проктит и парапроктит; васкулит и периваскулит; лимфадентит и перилимфаденит; пульпит и периодонтит и т. п.).
Признавая необходимость и возможность выделения периоститов и флегмон в самостоятельные заболевания, А. И. Евдокимов и Г. А. Васильев не отрицают, конечно, того, что развитие указанных воспалительных процессов связано с перемещением фокуса инфекционного воспаления от гангренозного зуба в том или ином направлении.
При этом следует подчеркнуть, что различные проявления воспалительных одонтогенных процессов друг с другом связаны; по мере нарастания количественных изменений одно заболевание может переходить в другое, подобно тому как острый аппендицит, минуя другие острые процессы, может привести к генерализованному воспалению всей брюшины, однако острый аппендицит никто не называет перитонитом.
С другой стороны — острый аппендицит далеко не всегда влечет за собой перитонит; наконец, перитонит не обязательно возникает при аппендиците.
«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский
- Гранулирующий периодонтит
- Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей
- Остеомиелит верхней челюсти у новорожденных и детей до 3 лет (Поднятие сопротивляемости организма)
- Особенности хронических остеомиелитов у детей (Дифференциальная диагностика)
- Одонтогенные и стоматогенные гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области (Источники инфекции)
- Лечение флегмон и абсцессов (Техника блокады)
- Трепаны для вскрытия гайморовых полостей
- Хронический гранулирующий периодонтит (Патологическая анатомия)
- Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей (Статистика)
- Остеомиелит верхней челюсти у новорожденных и детей до 3 лет (Удаление «причинного» зуба)
- Особенности хронических остеомиелитов у детей (Раковое поражение верхней челюсти)
- Одонтогенные и стоматогенные гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области (Клиника флегмон)
- Лечение флегмон и абсцессов (Вскрытие)
- Хронические одонтогенные гаймориты (Окончание операции)
- Хронический гранулирующий периодонтит (Хирургические приемы)
- Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей (Этиология и патогенез)
- Клиническая характеристика и лечение хронических одонтогенных остеомиелитов челюстей
- Особенности хронических остеомиелитов у детей (Сифилитическое поражение челюсти)
- Особенности клинической картины флегмон у нерационально леченных больных
- Лечение флегмон и абсцессов (Вскрытие у детей)
- Хронические одонтогенные гаймориты (Местная антибиотикотерапия)
- Аргументация классификации А. И. Евдокимова и Г. А. Васильева
- Хронический гранулирующий периодонтит (Методика операции)
- Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей (Патогенез)
- Клиническая характеристика и лечение хронических одонтогенных остеомиелитов челюстей (Клиника)
- Особенности хронических остеомиелитов у детей (Лечение)
- Особенности клинического течения флегмон у детей
- Лечение флегмон и абсцессов (Медикаментозное лечение)
- Хронические одонтогенные гаймориты (Пластическое закрытие перфорационного отверстия)
- Данные А. Б. Изачика и С. В. Ланюка
- Ретроградное пломбирование амальгамой верхнего отдела корневого канала во время резекции верхушки корня
- Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей (Теории Дерижанова, Снежко и Васильева)
- Одонтогенный хронический разлитой остеомиелит верхней челюсти
- Особенности хронических остеомиелитов у детей (Методика операции)
- Клинические особенности флегмон некоторых локализаций
- Лечение флегмон и абсцессов (Режимы)
- Развитие одонтогенных аденофлегмон
- Клиническая характеристика и лечение острых одонтогенных периоститов челюстей
- Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей (Патологическая анатомия)
- Рентгенограмма нижней челюсти взрослого при разлитом одонтогенном хроническом остеомиелите
- Особенности хронических остеомиелитов у детей (Зашивание раны)
- Флегмона щечной области
- Одонтогенные воспаления верхнечелюстных пазух (гаймориты)
- Клиническая характеристика и методы хирургического лечения периодонтитов
- Острые одонтогенные периоститы челюстей
- Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей (Клиника)
- Одонтогенный хронический разлитой остеомиелит верхней челюсти (Основные причины обострений)
- Особенности хирургического лечения хронических остеомиелитов у детей
- Флегмона височной области
- Одонтогенные воспаления верхнечелюстных пазух (Схема соотношения верхушек корней зубов)
- Острые периодонтиты (Виды)
- Острые одонтогенные периоститы челюстей (Жалобы больных, клиническое течение, диагностика)
- Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти
- Обострения остеомиелита
- Особенности хирургического лечения хронических остеомиелитов у детей (Периодонтитный зуб)
- Флегмоны подвисочной и крыло-небной ямок
- Одонтогенные воспаления верхнечелюстных пазух (Разрушение костной ткани)
- Острые периодонтиты (Виды с гиперцементозом)
- Острые одонтогенные периоститы челюстей (Клиническая картина)
- Острые одонтогенные остеомиелиты челюстей (Легкое течение)
- Особенности хронических остеомиелитов у взрослых
- Особенности хирургического лечения хронических остеомиелитов у детей (Набухание стенок сосудов)
- Флегмона субмассетериальная
- Острые одонтогенные гаймориты
- Клиника острого гнойного периодонтита
- Асимметрия лица при одонтогенном остром гнойном периостите верхней челюсти
- Особенности острого остеомиелита челюсти у новорожденных и детей дошкольного возраста
- Классификация хронического остеомиелита нижней челюсти у взрослых
- Особенности хирургического лечения хронических остеомиелитов у детей (Экспериментальный остеомиелит)
- Флегмона подчелюстной области