Ретроградное пломбирование амальгамой верхнего отдела корневого канала во время резекции верхушки корня

Ретроградное пломбирование амальгамой верхнего отдела корневого канала
во время резекции верхушки корня

а — спиливание верхушки корня фиссурным бором;
б — обработка культи корня фрезом;
в — пломбирование амальгамой расширенного участка корневого канала;
г — верхний отдел корневого канала запломбирован; на слизисто-надкостничный лоскут наложены швы (по Г. А. Васильеву).

Суть этой операции состоит в следующем: после осторожного извлечения зуба (чтобы не повредить корень и стенки лунки) выскабливают лунку, пломбируют каналы и кариозную полость зуба, отпиливают верхушку его корня, удаляют из лунки сгустки крови и промывают раствором антибиотиков.

Затем водворяют зуб в его лунку и укрепляют капповым аппаратом, шиной из быстротвердеющей пластмассы или проволокой.

Назначают антибиотикотерапию (внутримышечно). Спустя 1 1/2 месяца зуб приживает и может функционировать длительное время (2—5—10 и более лет).

Случаи успешной реплантации зубов при острых одонтогенных воспалительных процессах описаны еще Pether и Hofer (цит. по И. М. Старобинскому, 1927), однако в последние годы лечение острых периодонтитов и остеомиелитов находит все более широкое распространение (Я. В. Небыловец, 1957; В. И. Кулаженко, 1962; Е. В. Одинец, 1965, и др.).

Техника операции при этом отличается от вышеописанной тем, что она является двухэтапной. Первый этап ее состоит лишь в удалении зуба и заполнении лунки тампоном, смоченным в растворе смеси антибиотиков. Больного отпускают домой, дав соответствующие обычные назначения, направленные на ликвидацию острого воспаления.

Спустя 5—20 дней, то есть после исчезновения признаков острого воспаления, зуб, хранившийся в растворе антибиотиков при температуре 4°, пломбируют и реплантируют по обычной методике, предварительно удалив из лунки тампон и грануляции. Следовательно, сам акт реплантации зуба происходит во втором этапе, после ликвидации острого воспаления (периодонтита, остеомиелита или периостита).

В последнее время появляются сообщения об успешном применении одноэтапной реплантации многокорневых зубов при остром периодонтите и периостите (Б. С. Черкасский, 1967). Таким образом, реплантация зубов способствует сохранению их как при хронических, так и острых одонтогенных процессах в периодонте и окружающих тканях.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела