Остеомиелит нижней челюсти (Формы)

По нашим наблюдениям (Ю. И. Вернадский и Е. Н. Логановская, 1968), в клиническом течении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти детей можно выделить три формы:

  1. Легкая форма (у 11,9% детей), при которой клиническая картина заболевания не выражена благодаря раннему применению антибиотиков и сульфаниламидов без хирургического вмешательства, что, однако, не приводит к ликвидации процесса, хотя и снимаются островоспалительные явления. К этой же форме мы отнесли случаи, когда заболевание, хотя и имело бурное начало, но ликвидировалось в течение 5—7 дней благодаря своевременному лечению.
  2. Тяжелая форма (у 19,3 %); на первый план выступали явления септического состояния ребенка, а местные проявления были выражены значительно.
  3. Остеомиелит средней тяжести (у 68,8%): наблюдалась значительная выраженность местного очага, а общее состояние детей было средней тяжести. Гистологические исследования биоптического и операционного материала (при секвестрэктомиях) показали следующее (Е. Н. Логановская и А. П. Самойлов, 1967): у детей, больных хроническим остеомиелитом нижней челюсти, преобладают процессы лакунарного рассасывания кости над процессами галистереза.

Надкостница при этом оказывается довольно устойчивой и разрушается позже, чем сама кость. Очевидно поэтому регенеративные процессы у детей четко выражены еще в стадии острого и подострого воспаления.

Зачатки постоянных зубов вовлекаются постепенно:
сначала разрушается насмитова оболочка, а затем происходит дисминерализация твердых тканей зуба и разрушение ее. Прилежащие к челюсти мягкие ткани (мышцы, слизистая оболочка, подслизистая ткань) разрушаются и взамен их происходит образование фиброзной ткани. Этим, очевидно, следует объяснить столь частое развитие у детей, перенесших остеомиелит нижней челюсти, контрактуры или анкилоза височно-челюстных суставов.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →