Особенности хронических остеомиелитов у детей (Методика операции)

Методика операции: анестезия — регионарная и (для обескровливания мягких тканей) инфильтрационная. Направление оперативного доступа к очагу секвестрации и объем вмешательства на нижней челюсти определяются расположением секвестров и степенью протяженности поражения хроническим остеомиелитом.

Если секвестр находится в толще альвеолярного отростка, производят внутриротовой разрез (трапециевидный или угловидный) на десне; если же очаг воспаления ближе расположен к краю нижней челюсти, разрез (линейный) ведут снаружи, обычно вдоль края нижней челюсти, отступив от него вниз на 2 см.

При вертикальном поражении тела нижней челюсти ограниченным процессом необходимо предвидеть возможность перелома во время операции, а поэтому следует для профилактики одеть гладкую назубную проволочную шину.

После разреза кожи тупо отслаивают мягкие ткани до кости, находят и расширяют свищевой ход, ведущий в секвестральную коробку; извлекают секвестр, промывают (но не выскабливают!!) секвестральную полость раствором перекиси водорода, хлорацида и т. п.; после высушивания полости тампонами или промывания физиологическим раствором поваренной соли секвестральную полость припудривают порошком белого стрептоцида (1—2 г) или смесью антибиотиков (500000—600 000 ЕД) и зашивают наглухо.

В последнее время В. А. Лавров (1963) с успехом заполняет секвестральную полость консервированной брюшиной животных, благодаря чему удалось сократить срок лечения больных в два раза. В нашей клинике разработан (Н. С. Гулиева, 1964) и применяется метод заполнения секвестральных полостей спонгиозной гомохладокостыо, хорошо пропитанной раствором смеси антибиотиков, к которым оказалась чувствительной микрофлора свищевого отделяемого.

Благодаря введению костного вещества, обладающего остеогенетическими способностями, заполнение костной полости вновь образуемой костью значительно ускоряется. Несмотря на то, что полость, образовавшаяся после секвестрэктомии, инфицирована, а слизисто-надкостничный лоскут над полостью воспален и в некоторых местах пронизан свищевыми отверстиями, заживление раны в большинстве случаев происходит первичным натяжением.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →