Одонтогенные и стоматогенные гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области (Клиника флегмон)

Клиника флегмон

При некоторых локализациях флегмон есть характерные признаки, на которых мы остановимся ниже.

Однако для флегмонозных поражений любой локализации существует и ряд общих признаков, а именно:

  1. Явления значительной интоксикации, то есть общая слабость, потеря аппетита, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания. Иногда бывает тромбоз шейных и лицевых вен. В периферической крови обычно отмечается значительный лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, уменьшение эозинофилов, РОЭ — до 70 мм в 1 час. При особенно тяжелом состоянии больного развивается лимфопения (число лимфоцитов уменьшается до 10%), на фоне которой эозинофилы исчезают, а количество нейтрофилов увеличивается до 80% и более. Со стороны почек могут быть явления токсического нефрита. Особенно тяжело клинически протекают гнилостно-некротические и газовые флегмоны.
  2. Проявление нарушений терморегуляции — температура тела повышается до 39,5—40° С.
  3. Если картина флегмонозной интоксикации резко нарастает, а местная воспалительная реакция выражена слабо, это может являться признаком прорыва вирулентной инфекции через местный ретикуло-эндотелиальный барьер и регионарные лимфатические узлы, что свидетельствует о резком понижении сопротивляемости организма и является основанием для плохого прогноза.

Местные клинические симптомы флегмон зависят от локализации их. Например, для всех флегмон, располагающихся поверхностно (под кожей), характерно наличие разлитой припухлости, плотной и болезненной при пальпации, разлитой гиперемии кожи; при этом кожа в складку не собирается, она напряжена, лоснится; лицо асимметрично. При глубоком расположении флегмоны (в крылочелюстном и окологлоточном пространстве, в толще языка и т. д.) кожные изменения и асимметрия лица отсутствуют или выражены незначительно.

Для всех флегмон челюстно-лицевой области характерным является:

  1. в той или иной мере выраженное нарушение подвижности челюсти вплоть до полного сведения (тризма) челюстей;
  2. нарушение и резкая болезненность акта жевания, глотания, особенно при локализации флегмоны в крылочелюстном или субмассетериальном пространствах, а также в любом другом случае вовлечения в воспаление жевательной мускулатуры;
  3. расстройство артикуляции речи и дыхания; речь больного становится невнятной, сиплой или хриплой в силу отечности стенок полости рта, трахеи, голосовых связок;
  4. нарушение слюноотделения: слюна становится вязкой, тягучей и с трудом сплевывается.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →