Показания к интубации через трахеостому следующие:
К наркозу через трахеостому можно прибегнуть еще и тогда, когда трахеотомия производится из профилактических соображений в связи с опасностью послеоперационного отека гортани или западения языка (например, после удаления лимфатического аппарата шеи, резекции всего тела нижней челюсти).
Трахеостому при этом мы накладываем перед основной операцией. Из всех известных методик трахеотомии мы предпочитаем производить ее по Bjork (описана в 1960 г.): горизонтальный разрез кожи и подкожной клетчатки шеи по естественной складке на 1,5 см ниже перстневидного хряща; тупым путем расслаивают мышцы и отодвигают перешеек щитовидной железы кверху или книзу (в зависимости от анатомических особенностей).
В первом случае для предупреждения давления перешейка железы на трахеотомическую трубку капсулу его фиксируют к верхнему кожному лоскуту. В передней стенке трахеи из второго или второго и третьего колец трахеи выкраивают лоскут, основанием обращенный книзу. Чтобы не травмировать перстневидный хрящ трахеотомической трубкой, первое кольцо трахеи сохраняется.
Верхушку лоскута одним кетгутовым швом фиксируют к поверхностной фасции нижнего кожного лоскута.
«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский