Механические повреждения полости рта, носа, глотки, гортани

Механические повреждения полости рта, носа, глотки, гортани возникают во время интубации и обусловливаются патологическими изменениями челюстно-лицевой области. Для избежания механических повреждений необходимо осторожно и внимательно выполнять интубацию.

Например, следует раздвигать губы пальцами левой руки перед введением клинка ларингоскопа в рот, чем предупреждается ущемление губы между ларингоскопом и зубами верхней челюсти. Нельзя клинком ларингоскопа упираться в верхние зубы. И. С. Жоров советует отдавливать корень языка и весь язык вместе с нижней челюстью вверх (как бы приподнимая клинком ларингоскопа голову больного), не касаясь верхних резцов. Некоторые авторы для защиты верхних зубов рекомендуют заранее изготовлять пластмассовую или же гнущуюся свинцовую защитную пластинку, в то время как И. Н. Муковозов считает применение подобных защитных пластинок нецелесообразным, так как они повышают прикус и тем самым еще больше затрудняют выполнение интубации. Если произошел подвывих или вывих зуба, следует не удалять его, а правильно установить в лунке и укрепить гладкой проволочной шиной.

Повреждение слизистой оболочки носа и носоглотки, травма носовых раковин и наступающее вследствие этого кровотечение чаще (46,1%) наблюдаются у интубированных через нос. Но наиболее часто эти осложнения имеют место при интубации через нос «вслепую» (И. Н. Муковозов, 1965).

При интубации через нос «вслепую» И. Н. Мешалкин и В. П. Смольников (1950) наблюдали отслойку слизистой оболочки задней стенки носоглотки на протяжении 4 см.

Опасность возникающего при этом кровотечения заключается в том, что затекающая через голосовую щель в трахею, бронхи кровь может вызвать тяжелые дыхательные расстройства.

Поэтому при анкилозах и контрактурах нижней челюсти, а также других изменениях, затрудняющих введение трубки нужного диаметра через нос, безопаснее осуществить интубацию через предварительно образованную трахеостому.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →