Механические повреждения полости рта, носа, глотки, гортани (Нарушение внешнего дыхания)

Нарушение внешнего дыхания может развиться на различных стадиях наркоза и вызвать гипоксию, что влечет за собой порой выраженные изменения в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах (отек головного мозга и необратимые изменения в клетках коры и миокарда).

Возникающие при этом вазомоторные и циркуляторные нарушения (коллапс) у больных в тяжелом состоянии заканчиваются смертью. Причиной нарушения внешнего дыхания может быть ларинго- или бронхоспазм, обтурация верхних дыхательных путей, западение языка после резекции нижней челюсти, аспирация крови в дыхательные пути, остаточное действие миорелаксантов, передозировка наркотика, различные погрешности при проведении наркоза и т. д.

Если ларингоспазм возник в результате раздражающего действия паров эфира на слизистую оболочку дыхательных путей, следует уменьшить концентрацию эфира и дальнейшее насыщение производить постепенно только после устранения ларингоспазма. Ларингоспазм в момент внутривенного введения тиопентала можно устранить путем введения в вену 0,5—0,8 мл 0,1% раствора атропина, а ларингоспазм в момент интубации — посредством снижения рефлекторной возбудимости гортани анестезией слизистой оболочки местными анестетиками, или же внутривенным введением релаксанта короткого действия.

При ларингоспазме не следует пытаться произвести интубацию: это обычно оказывается безуспешным; лучше перейти на принудительную вентиляцию легких кислородом при помощи маски.

Бронхоспазм можно купировать при помощи холинолитиков (атропин, скополамин) или адреномиметиков (ингаляция изадрина или адреналина).

Обтурация верхних дыхательных путей может возникнуть в результате аспирации рвотных масс и слизи при вводном масочном наркозе либо сгустков крови в послеоперационном периоде у больных, которым операцию производили в полости рта.

После операции это осложнение может быть вызвано западением языка (после резекции нижней челюсти) или отеком голосовых связок (после травматичной интубации).


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →