Методика наркоза смесью Shane и Ashman (Осложнения)

Осложнения

Опасные для жизни осложнения наркоза при амбулаторных стоматологических операциях встречаются крайне редко. Так, Л. И. Алексеев (1957) в литературе (1889—1926) нашел описание 8 летальных исходов при наркозе закисью азота во время амбулаторных стоматологических операций.

Анализируя эти случаи, он отметил, что причину смерти во всех случаях следует связать не с токсическим действием закиси азота, а гипоксией вследствие неправильной техники наркотизирования или неисправности аппаратуры.

При проведении наркоза закисью азота в условиях стоматологической поликлиники наблюдаются следующие осложнения: рвота, выраженное двигательное возбуждение, сильное сведение челюстей. Г. Г. Митрофанов отмечал рвоту у 7 из 155 больных (4,5%). О. А. Рождественский (1962) при проведении наркоза закисью азота у 111 больных при амбулаторных стоматологических операциях наблюдал сведение челюстей в 3,6%, сильное возбуждение — в 3,6%, остановку дыхания — в 0,9%, рвоту — в 0,9% случаев.

При наркозе смесью закиси азота, кислорода и фторотана у 150 больных А.З. Маневич и соавторы (1963) отмечают следующие осложнения: возбуждение в начале наркоза (3,9%) и при пробуждении (1,9%), головную боль (1,9%), тошноту (2,6%), рвоту (1,3%) и общую слабость (1,3%). Следовательно, осложнения при проведении наркоза для стоматологических операций в амбулаторных условиях возникают сравнительно редко и не являются угрожающими жизни больного, быстро проходят.

Весьма важным условием, которое позволяет избежать непредвиденные осложнения при проведении наркоза в условиях поликлиники, является подача достаточного количества кислорода.

Так, кратковременная остановка дыхания во время наркоза закисью азота, которую наблюдал О. А. Рождественский (1962), произошла при недостаточной концентрации кислорода (10%) в газонаркотической смеси. И. Н. Муковозов далее указывает, что недопустимо, как это рекомендуют некоторые авторы, начинать наркоз с введения чистой закиси азота. Л. И. Алексеев (1957) приводит описание выраженных нарушений функции нервной системы у больной 74 лёт после наркотизирования ее чистой закисью азота.

После нескольких вдохов чистой закиси азота у нее возникла рвота, которая не прекращалась в течение 3—4 час, при этом наблюдалось резкое ослабление сердечной деятельности и падение температуры тела до 35,5° С.

Больная была госпитализирована в клинику нервных болезней, где установлена скрытая недостаточность мозгового кровообращения в левом полушарии на фоне выраженного склероза сосудов головного мозга.

Указанное осложнение явилось результатом гипоксии головного мозга.

Соблюдение всех правил при проведении наркоза для стоматологических операций в амбулаторных условиях позволит избежать тех ошибок, которые порождают осложнения (И. Н. Муковозов, 1965).


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →