Послеинъекционные боли

Послеинъекционные боли обычно сочетаются с отечностью и некоторой инфильтрацией мягких тканей в области проводившейся анестезии.

Возникает это осложнение на почве химического, физического и механического раздражений тканей (клетчатки, мышц) инъецируемой жидкостью, а также механического повреждения их тупой или крючкообразно изогнутой иглой.

Если к этим трем факторам присоединяется еще и занос инфекции в глубь тканей, послеинъекционные боли сочетаются с отчетливо выраженным гнойно-воспалительным процессом (флегмона, абсцесс). Боли, возникшие благодаря раздражению мышечной ткани, всегда сочетаются с сокращением соответствующей мышцы.

Если эта мышца выполняет функцию поднимания нижней челюсти, боли будут сочетаться с отчетливо выраженным тризмом челюстей. Обычно послеинъекционные боли носят упорный тупой характер, иногда иррадиируют в висок, ухо или глаз. Лечение необходимо начинать после тщательного обследования больного для исключения болей другого происхождения (периостит, альвеолит и т. п.).

Если установлено, что боли являются послеинъекционными, необходимо устранить их назначением того или иного аналгезирующего средства (анальгин, пирамидон, аспирин и т. д.) либо комплекса их, как, например: анальгин 0,25 г + пирамидон 0,3 г + дионин 0,015 г. Такие порошки назначают внутрь 2—3 раза в день.

На ночь можно рекомендовать смесь из пирамидона (0,25 г) и люминала (0,1 г). Помимо медикаментов рекомендуется назначать физиотерапевтические процедуры, оказывающие аналгезирующее и противовоспалительное действие (УВЧ, ионофорез йодистого калия и т. п.).

Профилактика послеинъекционных болей направлена на предупреждение перечисленных химических, термических, микробиологических, механических раздражений клетчатки и мышц в зоне инъецирования:

  • необходимо пользоваться хорошими иглами;
  • избегать применения обезболивающих растворов высокой концентрации;
  • анестезирующий раствор должен быть абсолютно стерильным, изотоничным, изоионичным, изотермичным;
  • вводить анестезирующий раствор нужно медленно, без чрезмерного давления, способного вызвать гидравлический разрыв тканей (вместо постепенного пропитывания их);

  • не применять старых, потерявших естественную окраску обезболивающих растворов и разложившегося адреналинового раствора, особенно ампульного;
  • избегать введение иглы в мимическую или жевательную мускулатуру, особенно в места прикреплений сухожилий к кости.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →