Клиническое течение и диагностика радикулярных кист

В начальной стадии их развития, когда еще нет внешне заметных деформаций альвеолярного отростка или тела челюсти, киста (или кистогранулема) протекает бессимптомно.

Поэтому диагноз кисты на ранней стадии можно установить лишь при помощи рентгенограммы, на которой видна ясно очерченная тень очага разрушения костного вещества («минус-ткань»). В дальнейшем, когда происходит деформация кости, признаки кисты обращают на себя внимание как самого пациента, так и врача, а позже и окружающих лиц.

Появляющееся вздутие альвеолярного отростка нередко обусловливает асимметрию лица. При объективном обследовании определяется изменение конфигурации альвеолярного отростка и тела челюсти в виде округлого выпячивания, которое, в зависимости от направления роста кисты, может локализоваться с вестибулярной или небной поверхности, а иногда представляется в виде веретенообразного вздутия альвеолярного отростка. Размер выпячивания зависит от стадии (срока) развития кисты и колеблется от горошины до куриного яйца.

Слизистая оболочка и надкостница над выпячиванием не изменены. Со временем появляется симптом пергаментного хруста (симптом Рунге—Дюпюитрена) или симптом резиновой, или пластмассовой игрушки (Ю. И. Вернадский, 1966): при пальпации истонченной костной стенки кисты ощущается пружинистость стенки.

Постепенно прогрессирующая атрофия кости приводит к появлению в костной стенке кисты «окна», над которым остается натянутой лишь надкостница и слизистая оболочка. В результате этого появляется новый симптом — флюктуация (зыбление) содержимого кисты. На рентгенограмме челюсти определяется лишенный структуры участок кости, имеющий более или менее четко очерченные границы. Корни соседних зубов оказываются отодвинутыми. Костная граница периодонтальной щели зуба, от которого исходит рост кисты, оказывается разрушенной и потому на рентгенограмме не контурируется.

При пункции кистозной полости (толстой иглой) получают янтарно-светлую жидкость с примесью холестериновых зерен — блесток.

Если содержимое кисты полностью отсосать и, не извлекая иглы, заполнить ее контрастным веществом (йодолипол, иодипин, торотраст и т. п.), на рентгенограмме будет определяться четко очерченная тень контрастного вещества.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →