Лечение радикулярных кист (Цистэктомия)

Цистэктомия заключается в полном удалении (вылущивание, выскабливание) оболочки кисты с последующим зашиванием раны наглухо. Показанием к цистэктомии до недавнего времени считали небольшой размер кисты (в диаметре до 2 см), что позволяет вылущивать ее, не повреждая соседние нервно-сосудистые пучки и слизистую оболочку гайморовой или носовой полостей. Однако в последние годы широко проводятся цистэктомии и при больших кистах (Е. И. Бочерикова, 1957—1958; Н. С. Гулиева, 1964, 1965 и др.). Техника цистэктомии: производят, например, дугообразный разрез, обращенный своей выпуклостью к десневому краю.

Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, чем обнажают наружно-переднюю костную стенку кисты. В кости шаровидным бором создают ряд трепанационных отверстий и соединяют их между собой фиссурным бором, ножницами или долотом. После удаления костной стенки кистозная оболочка как бы выпячивается в рану, что происходит под влиянием внутрикистозного давления.

Захватив оболочку кисты зажимом или пинцетом, вылущивают ее вместе с содержимым; лучше всего применять для этого узкий и плоский подъемник. Если во время вылущивания кистозной оболочки обнажаются верхушки зубов, их резецируют, а зубы пломбируют. В костную полость, содержавшую в себе кисту, изливается кровь, формирующаяся в кровяной сгусток, который постепенно подвергается фибротизации, превращению в соединительную, а затем метаплазированию в костную ткань.

Этот процесс, однако, весьма длительный, достигающий иногда 1—3 и более лет. Поэтому в последнее время хирурги стремятся стимулировать костеобразовательный процесс при помощи тампонады полости тем или иным веществом, способным ускорить остеопоэз. В нашей клинике, например, с большим успехом применяется пломбирование послеоперационных костных полостей в челюстях губчатым веществом консервированной гомокости или гетерокости.

Как показал опыт нашей клиники (Н. С. Гулиева, 1964), этим существенно ускоряется процесс заполнения дефекта вновь образующейся костной тканью.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →