Седативная подготовка взрослых больных к операции в условиях стационара (Применение комплекса фармакологических ингредиентов)

Наиболее эффективным оказалось применение комплекса фармакологических ингредиентов, обладающих широкими нейроплегическими (аминазин), парасимпатолитическими (атропин, скополамин), антигистаминными (димедрол, этизин), снотворными (нембутал, люминал) и болеутоляющими (пантопон, омнопон, промедол) свойствами. Применяемые в минимальных количествах, они оказывают тормозящее влияние на разные отделы нервной системы, не вызывая состояния интоксикации и взаимно усиливая седативное действие. Вызывая состояние так называемой умеренной нейроплегии, они потенцируют анестезирующий эффект новокаинового раствора.

Мы полагаем, что наиболее приемлема следующая схема предоперационной медикаментозной подготовки в целях потенцирования местной анестезии (схема № 1):

  1. вечером накануне операции: внутримышечно — 1 мл аминазина (2,5%), 1 мл димедрола (2%); внутрь —0,1 г люминала и 0,1 г нембутала. Эта подготовка обеспечивает больному глубокий спокойный сон до утра;
  2. за 2 часа до операции: внутримышечно — 2 мл аминазина (2,5% ) + 2 мл димедрола 1 (2%), + 2 мл промедола (2%);
  3. за 20—30 мин. до операции: подкожно 1 мл скополамина (0,05%) + 1 мл омнопона (1—2%), 1 мл витамина B1 (6%), 1 мл витамина С (5%).

Начинать операцию желательно в 9 час утра. Во время операции необходимо давать больному кислород. Все приведенные дозировки применяют больным с весом 40—65 кг.

В зависимости от веса, возраста, степени физического истощения и интоксикации, продолжительности ожидания начала операции, длительности самой операции, степени неуравновешенности нервной системы больного количество указанных ингредиентов необходимо индивидуализировать.

Иногда приходится производить дополнительные инъекции нейроплегиков в процессе операции. Через 15—20 мин. после первой утренней инъекции у больных обычно развивается умеренная нейроплегия. Внешне заметных признаков страха перед операцией не выявляется ни у кого из больных.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →