Диагностика рака полости рта

Диагностика рака полости рта основывается на описанных выше характерных макроскопических и клинических проявлениях болезни. Значительную помощь в диагностике оказывает радиоиндикационный метод диагностики (В. Н. Чигринец, 1966), эксцизионная биопсия с последующей коагуляцией места иссечения кусочка опухоли, расширенная биопсия, аспирационная биопсия (пункция).

Л. Д. Анисимова (1963) изучала данные пункции у 139 больных и пришла к выводу, что пункция может заменить эксцизионную биопсию.

Лечение

При локализации рака в подъязычной области или в области щеки начинают с лучевой терапии, затем производят электрокоагуляцию очага поражения и обкалывают ложе опухоли радионосными иглами.

Второй этап лечения
— операция Крайля (спустя около месяца после первой операции, когда исчезнут явления реактивного эпителиита и дерматита) . В последние годы благодаря развитию интубационного наркоза все чаще хирургическое лечение производят в один этап. При раке мягкого неба — сначала облучение, а после стихания лучевого реактивного воспаления — коагуляция очага.

Если опухоль на твердом небе, ее очерчивают (после предварительного облучения) коагуляционным валом до границы с альвеолярным отростком, затем коагулируют мягкие ткани и костный остов, удаляя его после этого с помощью долота, кусачек, электроножа. В случае обнаружения инфильтрации опухоли в носовую полость — удаляют слизистую оболочку дна носовой полости вместе с нижней носовой раковиной.

При срединном расположении опухоли на твердом небе резецируют (методом постепенной коагуляции) нижнюю часть костной перегородки носа.

Лечение рака слизистой оболочки десны проводят по той же схеме: через 3—4 недели после облучения — электрокоагулируют или электроэксцизируют очаг поражения, отступив от его видимых границ на 1,5—2 см; проваренную кость удаляют ложками и кусачками. В II—IV стадиях поражения производят операцию Ванаха или Крайля (одновременно или спустя 3—4 недели после первого вмешательства).

В ряде клиник СССР актиническое и хирургическое лечение сочетается с применением химиотерапевтических препаратов.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →