Рак языка (Лечение)

Лечение

Общие сведения

Лечению рака языка должна предшествовать тщательная санация полости рта и зубов, так как гнездящаяся в них инфекция способна усиливать разрушительное действие раковой опухоли, понижать ее чувствительность к радиоактивным лучам, повышать опасность возникновения различных местных и отдаленных осложнений (пневмоний, гангрены легкого, сепсиса и др.) в связи с любыми манипуляциями во рту.

В частности, лучевая реакция слизистой оболочки (радиоэпителиит) проявляется особенно тяжело в несанированной полости рта, при наличии кариозных зубов, корней, амальгамовых пломб, обильных зубных отложений (Г. М. Барер, 1965, и др.). Радиоэпителиит — прогрессирующий дистрофический процесс, особенно обширный при дистанционной гамматерапии, когда в зону воздействия ионизирующего излучения попадают многие участки слизистой оболочки.

Особенно чувствительной, согласно исследованиям Г. М. Барера, является слизистая оболочка мягкого неба. Санация состоит в удалении разрушенных зубов и зубного камня, пломбировании зубов, поддающихся лечению, и кюретаже десневых карманов. Удаление металлических коронок и пломб в настоящее время не обязательно, так как их можно покрыть пластмассовыми защитными пластинками (каппы).

Г. М. Барер рекомендует перед каждым облучением орошать ротовую полость в течение 5 мин. 1—2% раствором цистамина в изотоническом растворе хлористого натрия с добавлением питьевой соды в равных с порошком цистамина весовых соотношениях.

Это оказывает защитный эффект: поражение слизистой оболочки выражено слабее.

Лечение рака языка должно быть, как правило, комбинированным, включающим в себя следующие три этапа: предоперационное облучение первичного опухолевидного очага радием; радикальную электрохирургическую операцию на первичном очаге; широкое двустороннее хирургическое иссечение одним блоком лимфатического аппарата подбородочной, подчелюстных областей и шеи от нижней челюсти до ключицы и от средней линии до переднего края трапециевидной мышцы той или другой стороны. При такой методике борьба с первичным опухолевым очагом языка осуществляется более надежно, чем при чисто хирургическом лечении.

Первый этап лечения значительно разрушает первичную опухоль и подавляет потенцию размножения и роста опухолевидных элементов, сводит до минимума опасность имплантации в ране жизнеспособных раковых клеток при последующем хирургическом вмешательстве.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →