Рак языка (Операция)

Операцию проводят под местным потенцированным проводниковым обезболиванием, или, что является наиболее приемлемым, под интратрахеальным наркозом. Инфильтрационная анестезия при электрохирургическом вмешательстве менее удобна.

Анестезию
начинают с выключения глоточного рефлекса путем смазывания языка и глотки 5% раствором кокаина. Затем проводят типичную двустороннюю торусальную анестезию 2% раствором новокаина и обезболивание корня со стороны шеи. Для лучшего вытягивания язык берут на шелковую лигатуру-держалку. Обеспечив хорошую экспозицию, электроножом намечают пределы иссечения тканей языка. Целесообразность этой манипуляции следует особо подчеркнуть, так как в процессе самой резекции изменяются анатомические взаимоотношения, что может повести к отклонению от намеченного плана.

Поверхность всякой изъязвившейся опухоли необходимо химически или электрохирургически коагулировать. В целях уменьшения кровотечения при электроэксцизии языка обычно рекомендуется предварительная перевязка наружной сонной артерии.

Сотрудники Центрального онкологического института им. Герцена рекомендуют заменять перевязку сосуда петлевым швом из толстого кетгута, накладываемым крутой иглой через всю половину языка далеко позади опухоли, у самого корня его (по А. И. Савицкому и В. И. Яиишевскому). Затягиваемый шов как жгутом перетягивает половину языка и тем самым выключает кровоснабжение в удаляемой его части.

При необходимости одновременно удалить и небную дужку на нее накладывают добавочную лигатуру. Кровотечение со дна полости рта останавливается электрокоагуляцией. Половинную электроэксцизию языка лучше всего производить, начиная от кончика его.

Постепенно рассекая язык и вслед за этим накладывая кетгутовые швы на оставшуюся его часть, можно почти бескровно дойти до корня языка. Поперечное отсечение удаляемой половины языка лучше производить от его середины кнаружи (это значительно удобнее, чем обратное сечение снаружи внутрь, в особенности при плохом открывании рта). По окончании резекции языка в оставшуюся половину его, соответственно месту расположения удаленной опухоли, внедряются частоколом 3—5 радионосных игл. В случаях неглубоко проникающих опухолей успех может быть достигнут также обширной глубокой электрокоагуляцией пораженного отдела языка.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →