Рак верхней челюсти (Актиномикоз)

Актиномикоз в раннем периоде заболевания можно отличить лишь по наличию друз в гное или пунктате, а в более позднем, когда вовлекаются мягкие ткани, актиномикоз легко отличается цианотичностью и неподвижностью кожи, деревянистым инфильтратом, свищами с крошковидным гноем и выделением друз, положительными серологическими пробами.

Эозинофильная гранулема или псевдотуберкулезная гранулема НЧИ. Таратынова (1913) относится некоторыми авторами (например, Т. П. Виноградовой, 1955) к числу доброкачественных опухолей. Диагностика данного заболевания практическими врачами освоена недостаточно.

Поэтому необходимо остановиться на нем подробнее, чем на вышеупомянутых болезнях. По данным Л. Н. Цегельник (1963), следует различать клинически и рентгенологически 3 формы эозинофильной гранулемы: очаговая, диффузная, генерализованная (сочетание поражения других костей). При очаговом поражении больные жалуются на слегка болезненную припухлость в участке челюсти, который рентгенологически характеризуется наличием «дырчатых» остеолитических дефектов овальной или округлой формы с довольно четкими контурами, что существенно отличает их от ракового поражения.

При диффузной форме
— больные вначале жалуются на «зуд» или стойкие болевые ощущения в области совершенно интактных зубов, кровоточивость десен, а затем — на появление гнилостного запаха изо рта, постепенное расшатывание и оголение корней зубов.

Обычная локализация заболевания
— в области премоляров и моляров; протекает медленно, достигая выраженной картины лишь по прошествии нескольких лет. После удаления расшатанных зубов лунки обычно не заживают или заживление протекает медленно.

Рентгенологически диффузная форма может характеризоваться наличием отдельных, друг с другом не слившихся очагов деструкции, или уже слившихся и образовавших сплошной очаг разрушения альвеолярного отростка и прилежащей части тела челюсти. Этими признаками, а также типичной морфологической структурой отличается зозинофильная гранулема от рака.

Макроскопически она характеризуется тем, что имеет вид полипозноподобной, рыхлой, бледно-синюшного цвета ткани.

Основным морфологическим элементом эозинофильной гранулемы является ретикулярная ткань костного мозга. Среди пластов, состоящих из ретикуло-эндотелиальных элементов, отмечается диффузное расположение или групповое скопление эозинофильных лейкоцитов, чем и обусловлено название заболевания «зозинофильная гранулема».

Наряду с этим, благодаря присоединению инфекции цолости рта, в большинстве случаев видна резко выраженная воспалительная реакция, что иногда даже затрудняет постановку гистологического диагноза. В работе Л. Н. Цегельник выделяется 3 варианта гистологического строения зозинофильной гранулемы челюстей.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →