Рак верхней челюсти (Фиброма)

Фиброма отличается тем, что на рентгенограмме определяется ровная, резко выраженная граница опухоли, отделяющая ее от стенок гайморовой пазухи, а также данными биопсии.

Ненагноившаяся челюстная киста отличается:
вздутием альвеолярного отростка наряду с отсутствием изъязвления десны и расшатанности зубов, ранним выпячиванием передней стенки гайморовой пазухи, отсутствием врастания в глазницу (признаков экзофтальма) и выделений из носа; наличием симптома пергаментного хруста; отсутствием кахексии; наличием характерной янтарной жидкости с блестками холестерина, получаемой при проколе (мутной при нагноении); четкими рентгенографическими контурами кистозной полости, а в случае нагноения — потерей четкости; наличием обращенного в кисту корня зуба (при радикулярной кисте) или коронки одного-двух зубов (при фолликулярной кисте).

Таким образом, рак верхней челюсти следует, прежде всего, отличать от различного рода воспалительных процессов и доброкачественных опухолей. Для решения этого весьма важного и принципиального вопроса неоценимую услугу может оказать врачу радиоизотопный метод обследования больного.

Как показал опыт сотрудников нашей клиники, обобщенный В. Н. Чигринец (1966), этот метод дает более точные ответы, чем клинико-рентгенологическое или гистологическое исследование. Перспективность радиоиндикационной диагностики глубоко расположенных опухолей верхней челюсти (как и нижней) подтверждается В. Н. Белеховым (1967). Противопоказано применение радиоизотопного диагностического обследования у беременных и детей.

Однако эти противопоказания относительные; в ряде случаев ими приходится пренебрегать, если радиоизотопное обследование является методом выбора (А. И. Рудерман, Д. С. Сивошинский, 1967). Сравнительно сложным, но и перспективным является метод артериографии (А. П. Савченко, 1963; Р. И. Баграмов, 1966, и др.).

Если при воспалительных заболеваниях верхнечелюстной полости заметных изменений в архитектонике сосудов, их калибра и кровотока не удается обнаружить, то при злокачественных опухолях верхней челюсти эти критерии претерпевают существенные изменения; происходит смещение сосудов и появляются новые; кроме того, существующие сосуды изменяются (увеличивается их калибр и форма), происходит задержка контрастного вещества в них и удлиняются все фазы контрастирования.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →