Рак верхней челюсти (Предварительная перевязка наружных сонных артерий)

Предварительная перевязка наружных сонных артерий служит профилактикой излишней кровопотери во время операции и возможных послеоперационных кровотечений, а кроме того, способствует уменьшению питания патологически измененных тканей. Используя возможности интубационного наркоза и управляемого дыхания, весьма желательно производить резекцию верхней челюсти одномоментно с операцией Крайля, особенно при раке III—IV стадии.

Для большей радикальности следует удалить верхнюю челюсть через широкий доступ — посредством обнажения ее разрезами типа Вебера. Разрез на лице производят скальпелем, отпрепаровку же лоскута от кости — электроножом.

Затем игловидным электродом, вкалываемым до кости, наносится коагуляционный вал вдоль средней линии твердого неба и поперек по его границе с мягким небом на пораженной стороне.

Ток применяют не сильный, избегая появления искры. Применять следует слабый ток потому, что при сильном токе игла быстро покроется коагулированными тканями, что будет препятствовать прохождению тока. Слизистую оболочку десны и неба рассекают по нанесенному валу электроножом до кости и коагулируют край разреза удаляемой части, после чего их несколько сдвигают распатором.

В образовавшуюся борозду укладывают смоченную физиологическим или новокаиновым раствором узкую марлевую полоску в 4 слоя, сквозь которую небольшим шариковым электродом коагулируют кость по ходу разреза мягких тканей. Увлажнение марлевых полосок необходимо для проваривания кости, иначе возникает только поверхностное ее обжигание.

Таким же образом, но дисковидным электродом, коагулируется передняя стенка гайморовой полости. Сбив часть ее долотом, отверстие расширяют кусачками. Обнажившаяся опухоль коагулируется дисковидным или вилкообразным электродом, который может быть изготовлен из обыкновенной столовой вилки.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →