Рак верхней челюсти (Коагуляция)

Этапной коагуляцией на глубину 1—2 см и вычерпыванием сваренной ткани электропетлей, острой ложкой или иссекая ее электроножом, постепенно удаляют всю опухоль, не опасаясь вызвать офтальмит или тромбоз пещеристого синуса от перегрева.

Вычерпывать следует осторожно, не доводя электропетлю до кровоточащего слоя.

После удаления всей сваренной опухоли оставшиеся стенки гайморовой полости коагулируют и удаляют долотом и щипцами, включая и подлежащую удалению часть твердого неба.

Необходимо отметить, что при чрезмерно глубокой коагуляции верхней стенки (дна глазницы) могут наступить осложнения со стороны глаза — отек клетчатки со сдавленней зрительного нерва, неврит и некроз глазного яблока.

При необходимости вмешательство распространяется на решетчатый лабиринт, глазницу, основную пазуху и боковую стенку глотки, где находится основной лимфатический гилюс верхней челюсти. Коагуляция средней и верхней носовых раковин и решетчатого лабиринта является наиболее трудной частью операции.

Здесь нельзя допускать поспешности, так как быстрое продвигание может привести к перегреву тканей. Чрезмерно сильное нагревание может привести к некрозу крыши носовой полости (дырчатой пластинки решетчатой кости) с последующим менингитом, абсцессом мозга и другими осложнениями.

Сваренные части лабиринта иссекают очень острым малым конхотомом или не очень острой ложечкой (во избежание травматизации тканей). Всегда возникающее при удалении щипцами коагулированной задней стенки челюсти значительное кровотечение из внутренней верхнечелюстной артерии останавливают лигированием сосудов или пропусканием коагулирующего тока через зажим.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →