Туберкулезные поражения (Поражение альвеолярного отростка)

При туберкулезном поражении альвеолярного отростка имеет место очаг деструкции костной ткани в области нескольких зубов. Часто очаг деструкции имеет округлые очертания с неровными краями и образованием иногда полукруглых углублений по периферии.

Наряду с этим уже могут иметь место и мелкие секвестры. Если процесс активный, прогрессирующий, вокруг явно выраженного ограниченного очага деструкции видна полоса остеопороза.

При верхушечном туберкулезном периодонтите рентгенограмма не будет иметь никаких специфических особенностей. Она сходна с типичной картиной гранулирующего периодонтита.

На серии снимков видно прогрессирование очага деструкции. При маргинальном туберкулезном периодонтите посредством серии рентгенограмм выявляется постепенное исчезновение компактного костного вещества по краю альвеолы, рассасывание костных перекладин (трабекул) в области межальвеолярных перегородок, остеопороз прилежащих участков кости. Для уточнения диагноза производят: микроскопические исследования мазков гноя, содержимого язв и костных полостей на предмет обнаружения туберкулезных палочек; микроскопическое исследование биопсированного кусочка прилегающих мягких или костной тканей; прививка морским свинкам полученного материала.

Лечение должно включать следующее: общеукрепляющие мероприятия, ПАСК по 6—10 г в сутки (по схеме); фтивазид по 0,5—1 г в сутки (по схеме); стрептомицин по 250 000—300 000 ЕД (0,25—0,3 г) 2 раза в сутки на протяжении 3—4 месяцев.
Оперативные вмешательства можно производить только при наличии ограниченных, затихших костных очагов.

Из числа операций может иметь место следующее: удаление зубов, вокруг которых периодонт поражен туберкулезным процессом, выскабливание грануляций и размягченных участков кости, удаление секвестров, ушивание или тампонирование образующейся полости йодоформной марлей.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела