Сифилитические поражения (Жалобы больных)

Жалобы больных могут сводиться к ночным самопроизвольным болям в области поражения.

Достигнув 3—4 см в диаметре, надкостничная гумма размягчается, вскрывается; на ее месте появляется изъязвление. На рентгенограмме этой области видны округлые мелкие (несколько миллиметров) очаги остеопороза, окруженные узким венчиком склерозированной костной ткани. В области периодонта определяется разрушение компактной пластинки ячеек зубов по типу разлитого хронического гранулирующего периодонтита.

Если надкостничная гумма локализуется по краям нижней челюсти, то на рентгенограмме будет видна узура кортикального участка. Иногда, наоборот, вместо узуры виден результат чрезмерной периостальной реакции — бурно разросшаяся надкостница, дающая волнообразную тень по краю нижней челюсти.

После окончания рубцевания надкостничной гуммы на кости остается валикообразное небольшое утолщение или значительное новообразование кости — массивное утолщение челюсти. Клиника гуммозного поражения тела и отростков челюстей. Излюбленным местом локализации гумм является твердое небо.

Чаще всего они появляются на носовой поверхности, разрушают небные отростки и приводят к перфорации. В начальной фазе гуммозного остеомиелита жалобы больных сводятся к острым болям, потере чувствительности в зонах разветвления носо-небного, подбородочного или подглазничного нервов. При поражении гуммой верхней челюсти приподнимается дно носовой полости или деформируются контуры гайморовой пазухи; на нижней челюсти утолщается, деформируется тело или угол ее, возникает тризм.

Прилежащие мягкие ткани спаиваются с гуммозным костным очагом, образуя плотный инфильтрат вокруг челюсти. Кожа принимает багрово-красный или лиловый оттенок и постоянно истончается.

Гуммозное поражение челюстной кости и прилежащих тканей заканчивается распадом, образованием одного или нескольких свищевых ходов и выделением из них мутного крошковатого гноя. Постепенно размер свищей увеличивается и они превращаются в язву с нависающими, плотноватыми краями. Зондированием свища или дна язвы можно ощутить шероховатую костную поверхность.

На рентгенограмме челюсти наблюдается картина мраморности, обусловленная чередованием разбросанных очагов деструкции (разрежения и склероза ограниченных участков кости). Если сифилитическое поражение располагается в толще тела челюсти, на рентгенограмме может быть ясно виден значительных размеров округлый дефект кости, вокруг которого может определяться полоса склероза. Поражение небных отростков приводит к образованию срединного дефекта твердого неба и гнусавости.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →