Острые эпидемические паротиты (Клиническое течение)

Клиническое течение

В продромальном периоде часто имеет место стоматит. Затем появляется высокая температура тела — до 38— 39° С, малоболезненная припухлость, оттопыривание мочек ушей, гипосаливация.

Пальпаторно определяются 3 болевых точки: впереди козелка уха, у верхушки сосцевидного отростка, над вырезкой нижней челюсти. Лихорадка длится 5—7 дней. Нередко имеют место отечность и гиперемия слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока слюнной железы. Болевые ощущения усиливаются при жевании, открывании рта, а иногда и при виде острой пищи. Нередко больные жалуются на сухость в полости рта.

Припухлость желез в первые 3—5 дней нарастает, следующие 4—7 дней она достигает максимальных размеров, а затем, в течение 4—7 дней — уменьшается. В целом она может удерживаться от 2 до 4 недель.

Кроме околоушных желез нередко в патологический процесс вовлекается желудочно-кишечный тракт: больные жалуются на боли в эпигастральной области, потерю аппетита, тошноту, рвоту, отвращение к острой пище, запоры (у взрослых) или поносы (у детей).

У многих больных в той или иной мере страдают поджелудочная железа и сердечно-сосудистая система (ощущение болей в области сердца, сердцебиение, одышка; тоны сердца приглушенные). Некоторые авторы отмечают поражение нервной системы в различных проявлениях: менингиты, менипгоэнцефалиты, невриты, параличи, астении и нарушение психики.

Возможно поражение органа зрения (дакриоадениты, хемоз, неврит глазного нерва, вплоть до слепоты, паралич глазодвигательного нерва) и органа слуха (воспаление среднего уха и др.).

Исходы

Особенно тяжело протекает паротит у взрослых, осложняясь перечисленными заболеваниями, а также острыми орхитами.

При этом температура тела повышается до 39—40° С, возникают боли в области яичка, увеличение его, альбуминурия, ускоренная РОЭ, лейкоцитоз, наступает атрофия яичка. Однако у подавляющего большинства больных паротит благополучно заканчивается самоизлечением через 2—4 недели. Реже наблюдается нагноение и расплавление железы, некроз щеки по типу номы, образование слюнных свищей, рубцовой контрактуры нижней челюсти. После перенесенного эпидемического паротита остается довольно стойкий иммунитет. Однако есть указания на возможность рецидива эпидемического паротита.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →