Болезнь Микулича

Этиология

Заболевание описано Miculicz еще в 1892 г., однако этиология его до сих пор не установлена. Некоторые авторы связывают заболевание с нервнотрофическими и эндокринными расстройствами, туберкулезной инфекцией, лимфоматозом. А. И. Абрикосов не считает болезнь Микулича самостоятельной нозологической формой, а относит ее к числу проявлений разнообразных поражений лимфатических тканей в слюнных и слезных железах.

Поэтому автор считает возможным относить ее к алейкемическим или лейкемическим лимфаденозам: если поражены только слюнные и слезные железы, заболевание можно рассматривать как своеобразный местный алейкемический лимфаденоз; если же изменены и лимфатические узлы в селезенке, болезнь Микулича должна обозначать частное выражение общего алейкемического лимфаденоза. По мнению А. И. Пачеса, это заболевание можно отнести к коллагенозам.

Клиническое течение. Хотя патологоанатомически болезнь проявляется в двух формах (лимфоматоз и гранулематоз), клиника ее почти всегда одинакова. Больной вначале отмечает постепенное безболезненное увеличение обеих околоушных, а затем — подчелюстных слюнных и слезных желез.

Внешний вид больных с самого начала напоминает картину эпидемического паротита (с той лишь разницей, что общее состояние у них не нарушается). Глазные щели суживаются в пределах их наружной трети.

В первоначальном периоде болезни слюнные железы функционируют нормально, но вскоре появляется сухость полости рта из-за недостатка слюны. Некоторые больные отмечают зуд кожи лица и тела.

Однако почти только признаки внешней обезображенности приводят больного к врачу. Объективно: видна вышеописанная деформация лица, кожные покровы в цвете не изменены; пальпаторно определяются плотные, бугристые, безболезненные увеличенные железы. Верхние веки опущены вниз.

Сиалограмма в начальной фазе заболевания, характеризующейся значительной гиперплазией лимфатических элементов железы, свидетельствует об отсутствии заполнения мелких протоков вследствие сдавления их лимфоидной тканью.

Протоки первого порядка пока остаются нормальными. Позже, в силу разрастания лимфоидной ткани, гибели паренхимы железы и рубцевания, видны выполненные контрастным веществом более или менее крупные полости.

Внежелезистая часть стенонова протока расширена. Прогноз при начальных формах болезни, не сочетающейся с генерализованным лимфоматозом,— благоприятный; при генерализованном лимфоматозе — неблагоприятный.

Лечение состоит в применении рентгенотерапии, которая оказывается достаточно успешной при ограниченных формах лимфоматоза и гранулематоза. При далеко зашедшей форме, когда железы замещены рубцами и, полостями, рентгенотерапия неэффективна.

Некоторые авторы отмечают благоприятное влияние приема внутрь раствора йодистого калия и препаратов мышьяка.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела