Отличительные особенности височно-нижнечелюстного сустава

Отличительными особенностями височно-нижнечелюстного сустава являются:

  1. сочленовные поверхности его покрыты не гиалиновым, а тонким и непрочным соединительнотканным хрящом. Этим определяется частая ранимость сустава, склонность к быстрому расплавлению хряща под влиянием воспаления и замещению его рубцовой или костной тканью (анкилозы);
  2. капсула сустава имеет неоднородное строение: спереди она тонкая, свободная и легко растягивается, а сзади значительно утолщена; растяжимость и непрочность переднего отдела капсулы определяют легкость, с которой происходит вывихивание суставной головки кпереди;
  3. снаружи сустав укреплен прочной связкой (lig. laterale), волокна которой, начинаясь широко от основания скулового отростка височной кости, идут вниз и назад, сходятся на наружной и задней сторонах шейки суставного отростка нижней челюсти; часть волокон интимно сращена с капсулой. Благодаря такой структуре связка надежно защищает сустав снаружи и препятствует чрезмерному опусканию суставной головки вниз, а также смещению ее наружу и внутрь (при ударах);
  4. в полости сустава располагается внутрисуставной овальный диск (discus artic-ularis), имеющий двояковогнутую форму: в центре он тонкий (1—2 мм), а по краям — толстый (3—4 мм).

Диск состоит из фиброзного хряща, краями он сращен с капсулой и потому разделяет ее на два этажа: верхний и нижний.

Функциональное значение диска весьма велико: он компенсирует отсутствие полной конгруентности сочленяющихся костных поверхностей и обеспечивает вместе с тем широкий диапазон движений нижней челюсти. Так, при опускании и поднимании нижней челюсти диск и суставная ямка (справа и слева) механически составляют одно целое, так как диск остается неподвижным.

При выдвигании подбородка вперед и, особенно, значительном опускании его вниз диск совершает движение вперед вместе с суставной головкой, выходит из суставной ямки и устанавливается на суставном бугорке; чрезмерное смещение головки и диска определяет вывих или подвывих нижней челюсти.

В процессе смещения нижней челюсти в стороны диск на одной стороне совершает экскурсию вперед вместе с суставной головкой, а на другой — вращается вместе с ней вокруг вертикальной оси. При сочетанных движениях в суставе диск способствует безболезненности и легкости смещения суставной головки. Вместе с тем появление артритических ж дегенеративных изменений в суставном диске влечет за собой ограничение и болезненность движений в суставе.


«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →