Острые артриты

Острые артриты начинаются, как правило, с острой боли в одном или двух суставах, усиливающейся при движениях нижней челюсти. Боль нередко иррадиирует в ухо, висок, голову.

У ряда больных мы наблюдали припухлость (воспалительный инфильтрат) околосуставных тканей и гиперемию кожи впереди козелка уха. Открывание рта ограничено до 0,3— 0,5 см между резцами-антагонистами.

Больные плохо едят, беспокойно спят, жалуются на общее недомогание, теряют трудоспособность. Температура при этом может и не повышаться, если процессу не сопутствуют грипп или ангина.

Почти не изменяется состав крови, за исключением РОЭ, которая иногда бывает ускоренной. Если острый артрит возник в результате травмы, он может сопровождаться разрывом связочного аппарата, кровоизлиянием в сустав. Травматические острые воспаления височно-челюстных суставов встречаются довольно часто. Так, среди наблюдавшихся в нашей клинике (В. И. Бургонская) 230 больных с артритами у 96 имел место острый травматический артрит.

Этиология:
одномоментная травма (удар, ушиб), чрезмерно широкий зевок, удаление зуба, разгрызание орехов, косточек или корок; крик во время родов, тонзиллэктомия и др. А. А. Лимберг (1959) отмечает, что у 1/3 больных с повреждениями нижнечелюстных суставов причиной заболевания было наложение щипцов во время родов; Ritter (1958) отмечает ночное скрежетание зубами, сильное сжатие челюстей при выполнении тяжелых работ, ненормальное положение головы во время сна, наличие высокой коронки или пломбы, чрезмерное действие ортодонтической аппаратуры. Singlair (1959) наблюдал острые артриты у летчиков и водолазов из-за сильного прижатия зубами мундштука кислородного баллона. Многие авторы (Б. Н. Бынин, 1939; С. А. Рейнберг, Д. Г. Рохлин, Г. А. Зедгенидзе, 1944; Н. М. Михельсон, 1951, и др.) придают особое значение профессиональным и спортивным травмам.

Больные жалуются на острые боли в одном или двух височно-нижне-челюстных суставах, наступившие после одномоментной значительной травмы или чрезмерного раскрывания рта. Раскрывание рта, жевание, прием пищи и даже речь становятся затрудненными.

Объективно:
ограничение подвижности нижней челюсти, припухлость тканей вокруг сустава вследствие отека, инфильтрации или кровоизлияния в суставную полость. При надавливании рукой на подбородок боль резко усиливается.

При рентгенографии суставов обычно не выявляется никаких существенных изменений, за исключением случаев кровоизлияния или серозного выпота в сустав: тогда суставная щель оказывается расширенной.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

← Назад
Вперед →