Проблемы онкологии - «Мед Читалка»

Проблемы онкологии

Лимфогенное метастазирование
Лимфогенное метастазирование включает в себя три основных этапа:

отрыв и проникновение мигрирующих клеток опухоли в лимфатическую систему и фиксацию в ней,
разрушение клеток, задержанных в лимфатической системе, и (если разрушения не произошло) образование метастазов,
проникновение мигрирующих клеток в кровь, и гибель или образование метастазов в различных органах и тканях.

В последние годы эти вопросы изучались и анализировались нами совместно с А. М. Мамедовым. Лимфогенное метастазирование, как известно, характерно не для всех видов опухоли. Оно представляется васкуляризацией опухоли, степенью развития лимфатических путей, характером опухоли, локализацией и многими другими факторами. Важное значение имеет механическая взаимосвязь или, как ее называют, «сила сцепления» опухолевых клеток. Она во много раз меньше, чем сила взаимосвязи клеток здоровой ткани. Так, в опытах D. Coman (1944) для разделения друг от друга клеток рака кошки потребовалось почти в 10 раз меньше усилий, чем для разделения клеток здоровой ткани. Основную причину этого явления большинство авторов видят в том, что опухолевые клетки находятся в рыхлой соединительной ткани [Саркисов Д. С., Втюрин Б. В., 1972, 1975]. В ряде работ [Лейкина М. И., 1970; Sekiya S., 1976] показана значимость ультраструктурной организации контактов опухолевых клеток. N. Merker, К. Easty (1961) и др. придают функциональному ослаблению этих контактов, способствующему отрыву опухолевых клеток от первичного очага, большее значение, чем особенностям их цитоплазматического строения. A. Fuchs (1958) считает, что отделение опухолевых клеток от общей массы растущей популяции во многом зависит от механического давления, создаваемого интенсивным размножением злокачественных клеток. При своем росте злокачественные клетки продуцируют большее количество гиалуронидазы, вызывающей «разжижение» основного вещества. Это также создает условия для отрыва клеток опухоли от первичного очага [Майский И. Н., Троицкий Н. А., 1951; Айломазян Н. А., 1964]. Одной из причин снижения взаимосцепления клеток от опухоли признается дефицит кальция [Dunham L., Brunochwig А., 1946, 1964; Zweifach W. 1971], недостаток мукополисахаридов на ее поверхности [Stuart С., 1959]. А. Е. Хайсман (1980) представил убедительные данные «отличительных особенностей» ультраструктурной организации важнейших компонентов белоксинтезирующего аппарата клеток опухолей в зависимости от их способности к метастазированию. Показано, что гормональное индуцирование способности опухолевых клеток к метастазированию сопровождается ультраструктурной перестройкой опухолевых клеток. При изучении асцитной карциномы Эрлиха было обнаружено, что клон клеток, склонных к метастазированию, обладает гораздо большим количеством вирусных частиц типа А, чем клон, менее склонный к метастазированию [Kodama Т., Kodama М., 1973]. Таким образом, накопленные данные позволили выявить ряд важных механизмов миграционной потенции опухолевых клеток.
«Основы лечебной лимфологии»,Ю.М.Левин