Профилактика лимфогенного метастазирования при опухолях прямой кишки (повышение эффективности лечения)

С целью повышения эффективности лечения рака прямой кишки ряд авторов применяют сочетание хирургического лечения с дистанционной телегамматерапией [Павлов А. С. и др., 1970; Снешко Л. И., 1976; Козлова А. В., 1976; Stein J., 1971, и др.]. Достигнуто улучшение отдаленных результатов в основном за счет уменьшения числа местных рецидивов, но не метастазов.

Нет недостатка и в попытках использования лекарственной терапии противоопухолевыми препаратами в качестве дополнения к операции, с целью профилактики послеоперационных метастазов и рецидивов рака прямой кишки [Снешко Л. П., 1976; Александров В. В., 1977, и др.]. Однако убедительных данных о существенной пользе такой химиотерапии при хирургическом лечении рака прямой кишки пока не получено [Блохина Н. Г., 1974, 1976; Холдин С. А., 1977].

Определенные перспективы открыли методы эндолимфатической терапии, рассмотренные в предыдущем разделе. Однако практическое использование этих методов, выбор оптимального варианта потребовали тщательного клинического изучения.

В проведенных в НИИ проктологии Минздрава РСФСР исследованиях (П. В. Еропкин) профилактику лимфогенного метастазирования осуществляли при хирургическом лечении рака прямой кишки путем предоперационного эндолимфатического введения масляного раствора дибунола. Лечению было подвергнуто 96 больных с заболеванием III — IV стадии (по классификации, утвержденной Ученым советом Минздрава РСФСР в 1959 г.) с местной распространенностью первичной опухоли, классифицируемой как ТЗ — Т4.

Здесь и далее при оценке распространенности опухолевого процесса использована международная классификация ТМР, где Т — степень распространенности первичной опухоли по окружности прямой кишки (ТЗ — первичная опухоль, занимающая более окружности прямой кишки; Т4 — опухоль, занимающая более 3,5 окружности кишки или циркулярная). Радикально прооперировано 75 больных, паллиативно — 21.

Для сравнительной оценки изучены результаты радикальных операций у 134 больных раком прямой кишки с местной распространенностью первичной опухоли ТЗ — Т4, леченных только хирургическим методом в те же сроки, что и основная группа. Кроме того, представлен также анализ результатов лечения второй контрольной группы, составленной методом ретроспективной рандомизации.

С этой целью из 134 историй болезни больных раком прямой кишки с распространенностью первичной опухоли ТЗ — Т4 (леченных только радикально в те же сроки, что и основная группа больных) отобраны каждая вторая из историй болезней, систематизированных по видам операций.

«Основы лечебной лимфологии»,
Ю.М.Левин

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела