Факторы, влияющие на механизм действия лекарственного препарата во время беременности

Комплекс мать — плацента — плод и изменения в характере гормональной регуляции и метаболизма в организме матери могут видоизменять действие лекарственных препаратов, которое определяется локализацией рецепторов и физико-химическими свойствами того или иного вещества, включая форму его молекулы, молекулярную массу, степень ионизации, жирорастворимость и способность связывания с белком. Обычно влияют несколько факторов одновременно.

Например, салицилаты (молекулярная масса салициловой кислоты равна 138), которые при рН, равном 7,4, почти полностью ионизированы, легко проникают через плаценту, поскольку их неионизированная фракция легко жирорастворима. В противоположность этому сукцинилхолин хлорид (молекулярная масса равна 361), который также почти полностью ионизирован, вряд ли достигает плода, и поэтому полезен в качестве миорелаксанта в акушерской практике и при выполнении хирургических операций общего характера во время беременности.

Хотя общий уровень метаболизма плода намного меньше общего объема метаболизма матери, комплекс мать — плацента — плод может значительно влиять на уровни содержания лекарственных препаратов посредством их задержки в организме. Процессы, участвующие в распределении лекарственного препарата между организмами матери и плода, включают в себя активный перенос больших молекул, подобных альбумину, и стереоспецифическую диффузию, для осуществления которой требуется вещество-носитель, как, например, в случае переноса глюкозы.

«Клиническая фармакология при беременности», Х.П.Кьюмерле

← Назад
Вперед →