Оценка зависимостей доза — эффект для лекарственных препаратов включает в себя несколько факторов, которые имеют отношение как к беременным, так и к небеременным женщинам.
К числу основных факторов относятся
1. Фармакокинетическая ситуация.
2. Чувствительность и реактивность организма (при беременности: организма матери и организма плода).
3. Патофизиологические состояния.
4. Стрессовые воздействия (такие, как температура, голодание и иммобилизация).
В этом комплексе факторов специфику беременности выделяет лишь один фактор, но он не может рассматриваться как изолированный, ибо повседневная практика лекарственной терапии показывает, что связанные с беременностью особенности могут модифицировать ситуацию в каждом отдельном случае.
При каждом расчете зависимости доза — эффект необходимо учитывать все факторы, имеющие отношение к данной ситуации. Общие положения относительно фармакотерапии часто носят гипотетический характер и должны быть подтверждены контролем содержания лекарственного препарата в плазме крови и (или) измерением результатов его биологических воздействий.
Детальное рассмотрение количественных фармакологических зависимостей выходит за рамки настоящего раздела, но нам хотелось бы дать краткий обзор возможных влияний беременности с точки зрения клинических аспектов. В литературе имеется много прекрасных обзоров, посвященных количественной стороне этой проблемы, например работа «Кинетические аспекты действия лекарственных препаратов».
Зависимость доза — эффект будет при дальнейшем рассмотрении разбита на две части: зависимость доза — концентрация и зависимость концентрация — эффект.
«Клиническая фармакология при беременности», Х.П.Кьюмерле