Кардиотокография

При проведении кардиотокографии можно регистрировать частоту сердечных сокращений плода одновременно с регистрацией сокращений матки. С помощью такой одновременной и непрерывной записи изменения частоты сердечных сокращений могут быть приписаны действию экзогенных влияний, таких, как родовые схватки.

Деятельность сердца плода можно регистрировать разными методами, например, посредством фонокардиографии (регистрации звуковых колебаний, возникающих в результате деятельности сердца плода), внутренней или наружной электрокардиографии и ультразвуковой кардиографии. Родовую деятельность матки можно регистрировать посредством наружной и внутренней токографии. Эти методы исследований с помощью ультразвука может применять и интерпретировать клиницист, знающий технику их проведения. Обычно наружную кардиографию сочетают с наружной токографией. Сочетание этих методов исследований может считаться достаточным для целей клинических испытаний лекарственных препаратов, а также и для общего использования.

Должны использоваться только те приборы, которые позволяют проводить регистрацию исследуемых показателей всеми методами (например, приборы Hewlett — Packard, Corometrics). Поскольку терминология, используемая при интерпретации результатов этих исследований, все еще находится в состоянии непрерывного изменения, здесь не будут обсуждаться критерии, используемые для интерпретации результатов. Их использование должно находиться в компетенции опытного исследователя.

Кардиотокография используется только в том случае, если можно отчетливо различать и считывать три характерных показателя

1. Так называемую базисную линию уровня частоты сердечных сокращений.

2. Так называемое колебание частоты сердечных сокращений (флюктуации).

3. Так называемые, периодические изменения частоты сердечных сокращений (отклонения).

Риск для матери и плода является минимальным при всех методах, в которых используется наружное закрепление датчиков. Однако положение матери лежа на спине (синдром сдавления нижней полой вены) и требующаяся от матери неподвижность доставляют определенные неудобства. Синдром сдавления нижней полой вены регистрируется чаще на кардиотокографических лентах (в виде стойкой брадикардии), чем определяется по субъективным симптомам, наблюдаемым у женщины, или при контроле величины ее артериального давления.

В случаях развития синдрома сдавления нижней полой вены плод также подвергается опасности. Точная, объективная и критическая оценка записей на кардиотокограмме должна быть доверена только эксперту. Этот метод позволяет осуществлять удовлетворительный контроль состояния плода и заблаговременно обнаружить подозреваемые внутриутробные воздействия на плод и степень опасности, угрожающей плоду.

«Клиническая фармакология при беременности», Х.П.Кьюмерле

Популярные статьи раздела