Аналептические средства центрального действия и родственные соединения (Терапия)

Терапия

После приема внутрь токсичных доз из-за опасности появления судорог следует соблюдать осторожность при промывании желудка: уже через 10 мин после отравления производить его только под наркозом (осторожно: развитие судорог и аспирация необходима интубация).

Для удаления яда вскоре после его приема давать пить только подсоленную воду (1 столовая ложка NaCl на стакан теплой воды) или нежно-фиолетовый раствор перманганата калия, после этого вызвать рвоту (смотря по обстоятельствам, эту процедуру повторить). В качестве слабительного средства назначают сульфат натрия (1—2 столовые ложки на 1/4—1/2г л теплой воды), при отравлении камфорой назначают Paraffinum subliquidum внутрь (3 мл/кг) до и после промывания желудка, молоко, касторовое масло и т. д. противопоказаны.

К промывной жидкости или к слабительным средствам обильно добавить активированный уголь. Тотчас же после подкожного или внутривенного введения токсичной дозы (ошибочная передозировка) необходимо блокировать венозный отток проксимальнее места инъекции.

Жгуты на конечностях следует через каждые 10—15 мин расслаблять на 30 с. К месту инъекции прикладывать пузырь со льдом. Далее проводить симптоматическое лечение. Покой и исключение внешних раздражителей (особенно в случае отравления стрихнином; затемнение палаты).

При эпилептиформных судорогах тотчас же между зубами вставить резиновую или подобную ей прокладку (опасность закусывания языка!).

При сильном возбуждении или судорогах в зависимости от степени тяжести рекомендуется раннее осторожное введение диазепама (М), фаустана (Г), валиума (Е). Особая осторожность необходима при отравлении стимулирующими средствами, при гипотонии и тонических судорогах.

Вводят также снотворные или наркотические препараты, предпочтительно барбитураты короткого действия, такие, как гексобарбитал (М), эвипан-натрий (Е) внутривенно или хлорпромазин, а при отравлении амфетамином (и подобными ему средствами) — галоперидол (М). В некоторых случаях необходимо дыхание кислородом. Главная опасность проходит по-прошествие 3—4 ч.

При тяжелом отравлении пикротоксином или стрихнином необходимо поддерживание поверхностного наркоза в течение 2— 3 дней (снижаемые дозы!).

При недостаточном устранении патологического тонуса вводить дополнительно миорелаксанты типа мефенезина (М), миокурана (Г), мианезина (Е) или гваяколглицериновый эфир, миорелакс (Е), соблюдая обычные меры предосторожности.

Важно устранить дыхательные нарушения (своевременная интубация или трахеотомия, туалет бронхиального дерева, искусственное дыхание, дыхание кислородом как минимум во время приступов!).

Внутривенно вводят 5% раствор глюкозы (для улучшения выделения; обращать внимание на достаточный диурез). В случаях продолжительного течения необходим контроль и коррекция кислотно-щелочного равновесия.

При гиперпирексии рекомендуются холодные и спиртовые обертывания. Осторожно с другими аналептиками центрального действия, а также с алкалоидами опия, длительно действующими барбитуратами и фенотиазином. При тяжелом отравлении стимулирующими веществами центрального действия могут потребоваться гемодиализ, перитонеальный диализ или гемоперфузия.

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →