Анальгезирующие и жаропонижающие средства (Симптоматическое лечение)

Симптоматическое лечение

При склонности к судорогам (гиперрефлексия, мышечные подергивания) вводят внутримышечно хлорпромазин, пропафенин, мегафен (25—50 мг); при появлении судорог — вместо этих препаратов внутривенно осторожно вводят диазепам (М), фаустан (Г), валиум (Е) или гексобарбитал (М), эвипан-натрий (Е), возможно также введение с клизмой хлоргидрата (1—2 г в слизи). При дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности необходимо дыхание кислородом; смотря по обстоятельствам, внутривенно вводят в количестве 20 мл 40% раствор глюкозы с  добавлением норадреналина.

Осторожно с аналептиками, теофиллином, кофеином, сульфанил-амидами, ПАСК и алкоголем.

При геморрагическом диатезе (уменьшение протромбина) назначают витамин Ki внутрь, внутримышечно или внутривенно или фитоменадион (М), канавит (С), гемодал (Е) (около 10—20 мг, при необходимости через 4 ч введение повторяют). Профилактически назначают антибиотики для защиты от инфекции; в соответствующих случаях — витамин С (аскорвит (Г), цебион (Е)— около 500 мг).

После приема внутрь дериватов анилина в дозах, угрожающих жизни в течение 1-го часа вызвать рвоту или промыть желудок с добавлением в значительном количестве активированного угля.

Нельзя назначать слабительных средств, содержащих сульфатные группы или серу.

Обильно вводить жидкости при соответствующем контроле над их выделением; нельзя прибегать к введению растворов, содержащих калий. Необходима профилактика охлаждения.

При тяжелом отравлении, где парацетамолом в течение первых дней наряду с наблюдением за состоянием кровообращения необходим контроль за содержанием в сыворотке билирубина, за активностью аминотрансферазы, за свертыванием крови, уровнем сахара, кислотно-щелочным и электролитным равновесием (в особенности калия).

В соответствии с получаемыми результатами проводится необходимая коррекция.

Во всех случаях тяжелых отравлений требуется наблюдение за функциями печени и почек. Перед гемодиализом (например, при отравлении дериватами анилина), гемоперфузией или обменным переливанием (при отравлении дериватами пиразола).

При тяжелых отравлениях парацетамолом в течение первых 12 ч начать терапию по профилактике недостаточности функции печени.

Здесь наилучшим образом себя зарекомендовал метионин (М) (2,5 г внутрь через каждые 4 ч до суммарной дозы 10 г) устранения острой почечной недостаточности необходим гемодиализ (при нормальной функции печени) в течение первых часов после приема ЛД препарата.

Гемоперфузия как метод  детоксикации до нарушения функции печени (в течение примерно первых 3 ч) более эффективна.

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →